貓營養性腹水的治療

寵物腹水症是臨床上非常常見的疾病，該病一旦發病，治愈較為困難，且致死率較高。引起該病的病因很多，一般情況下以營養不良，肝髒、腎髒疾病或腎功能衰減等原因較為多件。現將本人近期治療一例較為典型的貓營養性腹水症的治療過程與大家分享。

　　寵物腹水症是臨床上非常常見的疾病，該病一旦發病，治愈較為困難，且致死率較高。引起該病的病因很多，一般情況下以營養不良，肝髒、腎髒疾病或腎功能衰減等原因較為多件。現將本人近期治療一例較為典型的貓營養性腹水症的治療過程與大家分享。

　　一、動物基本情況

　　梨花貓，約一歲，雄性，問診得知該貓原為流浪貓，寵主帶回家後一直飼養於地下室內，用於滅鼠，長期喂剩飯剩菜，一直比較瘦，但是食欲和精神還算正常，近期該貓發現精神萎靡，食欲下降，飲水較多，臥立不穩，腹圍明顯增大，於是帶來我院就診。

圖1 病貓精神萎靡

　　二、整體及一般檢查

　　1、整體檢查：觀察該貓極度消瘦，胸肋骨清晰可見，體溫三十九攝氏度，腹圍增大下垂，觸診有極強的波動感，懷疑腹腔積水，叩診腹壁時候病貓呼吸急促。

　　2、穿刺檢查：用獸用穿刺針穿刺腹腔，引流出淡黃色清亮液體。

圖2 腹圍增大

　　三、診斷情況

　　根據患貓病史及臨床症狀分析，由於其長期采食蛋白質較低且單一的食物，又處於陰暗潮濕不通風的地下室中，導致營養極度不良，機體新陳代謝紊亂，因機體缺乏蛋白質，造成血液中膠體滲透壓降低、腎功能衰竭、蛋白漏出性胃腸炎、滲透壓低，使大量的液體進入腹腔形成腹水。可以確定因飼養管理不當引發的營養不良原發性腹水症。

圖3 喜臥不願走動

　　四、治療措施

　　1、患貓仰臥保定後，在腹腔緊繃最強的下腹部處用碘酊消毒，再用12＃ 針頭在消毒處刺入3～5 cm，可見腹腔流出略帶腥味的淡黃色液體。當腹腔液體放出2／3 時，拔出針頭，用碘酊棉球按壓針孔。每日引流1 次，連續3～4 次。最後1 次引流可將腹腔內液體放干淨。

　　2、補液利尿，根據患貓的臨床症狀，給予適當地補充體液。可靜脈滴注林格氏液或糖鹽水，液體中加入VC、VB6、ATP、COA、地塞米松、抗生素；靜脈滴注適量的高糖（10％葡萄糖、甘露醇、右旋糖酐）和速尿（呋喃苯氨酸、呋噻咪）等利尿藥物，1 日1 次。

　　3、靜脈滴注復方18 或17 種氨基酸，也可靜脈滴注貓血白蛋白，1 日1 次。

　　4、飼喂蛋白質含量較高的食物，如雞蛋、牛奶等；限制飲水或運動；飼養環境要干燥通風。

　　五、治療效果

　　采用以上治療方法連續一星期後，患貓恢復食欲，精神振奮，腹圍明顯縮小，各項情況基本正常，允許出院。出院的時候囑咐主人將貓換至通風有光照的場所飼養，日常喂食要多加強營養，尤其是蛋白質的攝入。

圖4 腹壁叩診

圖5 腹壁觸診

　　六、體會

　　1、速尿主要作用於髓袢升支皮質部抑制鈉、氫離子重吸收，使鈉、氫離子大量留在小管液內，造成管腔內滲透壓升高，使相應的水分也留在管腔內一同由尿路排出，從而呈現顯著利尿作用，避免水分大量潴留於組織和漏出漿膜腔。

　　2、甘露醇是組織脫水劑，可提高血漿滲透壓，減輕組織水腫；甘露醇有利尿作用，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，腎功能衰竭時起到滲透利尿作用。甘露醇用量要適度，且用藥速度要緩慢，忌用高濃度和大劑量。

　　3、 地塞米松起抗炎、抗毒、抗過敏、解毒作用；抗生素有抗菌、抗炎、改善腎功能作用。

　　4、復方氨基酸、貓血白蛋白可補充機體內缺失的大量的蛋白質，復方氨基酸使漿膠體滲透壓升高；右旋糖酐、白蛋白是膠體滲透壓維持劑，VB6 參與氨基酸的代謝。

　　5、引流減壓時切忌一次抽液太多太徹底，否則易導致腸粘連。排液也不宜太快，因為發生腹腔積液，肝、胃、腸和腹腔其它髒器血管內的血液被壓擠到胸、腹腔以外的血管中，造成肺、胃、腸和胸腹腔髒器貧血，如果排液太快，可造成大量血液迅速湧入胸腹腔器官，引起小動脈和毛細血管強擴張充血（稱貧血後充血），極易引起腦貧血而造成嚴重後果。以自然排流為宜，但時間較久，可一邊輸液一邊引流。

　　6、貓營養性腹水症雖然較難治愈且死亡率高，重在預防。在日常飼養寵物的過程中不僅要讓寵物吃飽也要注重營養搭配，及時不是名犬，日常飼喂的時候也要注意日糧的蛋白質不能過低，且要保證動物有良好的活動空間以及充足的光照。