貓咪心髒病的臨床檢查

心髒疾病一直是寵物醫生們頭疼的問題，首先它的診斷就極為麻煩。常見看到表現出症狀時已經是心髒病晚期了，所以這就要求在初期就做好檢查及診斷。



貓咪

心髒病是老年貓咪易發的疾病，心髒病以先天的因素居多，當然也不排除後天的飼養以及其他意外引起的心髒病，心髒疾病一直是醫生們頭疼的問題，首先它的診斷就極為麻煩。常見看到表現出症狀時已經是心髒病晚期了，所以這就要求在初期就做好檢查及診斷。



一、基本檢查



動物的態度及行為可以提供線索發現目前動物本身的問題或是嚴重性。可以看到抑郁、警覺、無精打采或過動。動物或拒絕躺下可能會有嚴重肺水腫、胸腔積液、心包膜積液、氣胸、橫膈赫尼亞或呼吸道疾病。動物若站立姿勢為手肘筆直、頭部伸長、鼻孔擴大和張口呼吸，可能是呼吸困難須立即治療，會有生命危險。在理學檢查時若發生咳嗽則有助於臨床醫師觀察形式或聲音以利判別問題所在。



頭部：檢查任何不對稱及腫脹





眼睛：眼睛假若有變化應該被檢查會有全身系統性的疾病。在有高血壓貓的身上會減少瞳孔的反應是因為視網膜剝離或出血。眼底檢查會出現視乳突水腫與出血或視網膜剝離一起出現。1/3 的缺乏牛磺酸造成擴大性心肌病的貓會會出現中央視網膜萎縮。退化的區域呈現水平、線性及高反射性。

耳：在心血管系統方面與耳朵無特異性變化，通常是發绀時觀察耳朵顏色變化。

鼻：根據疾病的症狀檢查鼻子的變化。

口：黏膜顏色及灌流要特別注意。CRT 大於兩秒則可能是心輸出減少所致，大部分心衰竭的動物都有正常的黏膜顏色直到心衰竭是很嚴重時才有變化。所以黏膜顏色及灌流不是敏感評估適當血液循環的指針。

發绀：如前述，充血性的口腔黏膜( 暗紅到灰暗) 乃因為增多血球(polycythemia)，這可能導因於慢性右至左的血管分流。蒼白黏膜—貧血或是低灌流，口腔黏膜要與後方黏膜( 陰道、包皮) 做比較，在PDA 右至左分流的狗可以做區別發绀。嚴重的口腔牙結石、齒龈炎、齒槽膿溢(pyorrhea) 會是菌血症的主要來源甚至是心內膜炎。



頸部：當動物站立且頭部位於正常位置時，頸靜脈搏動需要評估。任何搏動超過頸部的上1/3 都是不正常。



二、呼吸檢查



健康貓咪在安靜狀態下的呼吸頻率是每分鐘20～30次，呼吸時胸腔會隨著呼吸的頻率而起伏，而腹部的起伏則不明顯。

呼吸的快慢、深淺在一定程度上能反映出貓咪的健康狀態。激烈運動或緊張時會出現呼吸加快和呼吸較淺的改變，這屬於正常的生理性改變。但如果當貓咪在安靜狀態下出現呼吸頻率加快、每次呼吸變深或變淺、或者出現張口呼吸時則表明貓咪的身體出現異常。如肺炎時貓咪會出現呼吸頻率加快、咳嗽、流鼻涕等症狀；而肺氣腫時貓咪呼吸快而淺，腹部的起伏通常比胸部的起伏大；如果發現貓咪呼吸頻率非躊，有些甚至到80次/分鐘以上，同時牙龈和舌頭發紫，表明貓咪出現了非常嚴重的呼吸困難，身體正處於嚴重缺氧的狀態，這時需要馬上進行緊急的吸氧等治療措施，否則很容易死亡。這種情況在一些中老年貓咪較常見，這些貓咪通常會有心髒方面的疾病或胸腔積水。這種情況下一定要讓貓咪保持安靜，千萬不能讓貓咪過於緊張，否則很容易導致死亡。當貓咪出現以上情況時應第一時間送去動物醫院進行全面的檢查，醫生會給貓咪進行各種必要的檢查如胸部的X光檢查，超聲檢查，驗血等並采取相應的治療措施。

三、心率檢查

心率或脈搏是反映貓咪心髒功能和血液循環情況的重要生理指標，正常情況下幼貓為160次／分鐘，成年貓為120～140次／分鐘。

貓咪的心髒在靠近前肢肘關節附近的左側胸腔，體型正常或偏瘦的貓咪用手緊貼在該部位就能明顯地感到心髒有規律地搏動，而體型肥胖的貓咪有時則較難感覺到。而貓咪的脈搏通常是在後肢大腿內側的股動脈處進行測量，用食指和中指緊貼在該部位就能明顯地感覺到脈搏的跳動，其次數與心跳的次數基本一致。緊張和激烈運動後可引起心率和脈搏的升高，有些激動型的貓咪甚至可高達250次/分鐘。正常情況下貓咪的心跳和脈搏是整齊有力的，而某些有心髒病或體質較弱的貓咪心跳和脈搏通常會出現各種異常如跳動沒有規律，有時快、有時慢，脈搏也會變得無力，這些都表明貓咪的心髒功能出現了異常。有心髒問題的貓咪除心率或脈搏異常外，常見的臨床症狀還有精神不振、體力不支、喘氣、缺氧等。