貓咪的脊椎疾病及檢查

由於發育不良或是意外的摔傷，貓咪的脊柱疾病越來越多。脊柱疾病的症狀多樣，從較輕的、能自愈的陣發性疼痛和運動限制，到進行性惡化的、致命的癱瘓、抽搐甚至休克都有可能發生，在臨床上容易與外周關節肌肉病變、胸腹腔腫瘤、胰腺炎、傳染病的神經損傷等相混淆。



跌落摔傷可能會使脊柱受損

由於發育不良或是意外的摔傷，貓咪的脊柱疾病越來越多。脊柱疾病的症狀多樣，從較輕的、能自愈的陣發性疼痛和運動限制，到進行性惡化的、致命的癱瘓、抽搐甚至休克都有可能發生，在臨床上容易與外周關節肌肉病變、胸腹腔腫瘤、胰腺炎、傳染病的神經損傷等相混淆；並且病情發展變化非常快，往往數小時或數天內即可發生質的跨越，如從輕度疼痛到癱瘓，從後肢神經障礙到四肢全癱，甚至從輕癱到呼吸衰竭、死亡。

一、脊椎炎和脊髓炎 

1、症狀：頸部僵硬弓背僵硬體溫上升體重無故下降運步障礙肌肉觸痛

2、疾病定義：脊椎炎是椎間盤和相鄰的脊椎的感染。脊髓炎僅僅是脊髓的炎症。 

3、病因：大部分的情況起因於細菌。葡萄球菌是最常見的微生物感染源。布魯氏菌。鏈球菌屬，假單胞菌屬，大腸桿菌。巴斯德菌屬和其他細菌。真菌的感染比較少見。曲菌屬，球孢子菌屬。植物芒剌進入使放線菌繼發感染，能引起脊椎的骨髓炎，尤其是腰部的脊椎。 

4、症狀描述：病灶的痛覺過敏是最常見的症狀。高跷步態、弓背或頸部僵硬可能出現。能發生全身性病變，包括發熱、抑郁和消瘦。神經症狀在共濟失調和尾部的麻痺之問變動。病變可能發生於多處。

5、疾病治療：抗生素根據培養和藥敏試驗的結果選擇藥物。如果分離不到細菌，假定葡萄球菌是病因，可口服20 mg／kg頭孢菌素，每日3次；或氯唑西林10 mg／kg，口服。每日4次。如果5天之內無反應。重新評價療法，或者考慮外科手術。抗生素給藥持續至少6周。布魯氏桿菌病引起的脊椎盤炎，考慮采取以下措施：恩諾沙星5～15 mg／kg口服，每日2次；米諾環素(二甲胺四環素)12 mg／kg口服，每日2次，和慶大霉素2．2 mg／kg，肌肉注射，每日3次。靜養直到症狀消除為止。

當抗生素不能治愈時，受影響的椎間隙的外科刮除術得到的組織進行培養是必要的監護。



二、脊柱畸形



1、定義



先天性的一個以上的脊椎畸形。脊椎的畸形類型①半脊椎畸形：楔子形狀的脊椎基朝著背部、腹部或者在中間。②阻塞脊椎：相鄰的脊椎部分或完全溶解。③蝶形板脊椎：在脊椎的矢狀平面裂開。④變遷性脊椎：在脊柱的主要分裂連接處發生，有2種類型的脊椎特征。例如腰薦的變遷性脊椎，有腰部和薦骨的脊椎特征。

2、病因：     

通常是未知的，在一些病例是遺傳的。

3、症狀描述：     

多數脊椎畸形不與臨床症狀有關聯，而是偶然在X線片上發現的。半脊椎畸形是最常見的引起臨床症狀的畸形。神經組織學病變與脊髓病病灶有關。發病通常在未成年動物，但是並不一定。隨著動物的成長，症狀可以發展。



三、脊柱疾病的診斷



1、體征檢查  



包括年齡、性別、品種和日常活動類型。與病史調查，體格檢查和神經學檢查配合使用時，體征描述可為界定脊椎病的類型提供重要信息，並決定要制定什麼樣的診斷方案。



2、病史     

詳細記錄畜主對臨床症狀發生發展的描述，這些記錄可影響鑒別診斷的內容以及診斷方案。發病急，發展迅速的神經症狀常與外傷、感染性疾病或急性炎症性損傷相關聯，在這些病例中，臨床症狀一般在2至48小時內達到高潮，而相對於疾病的發作，康復則顯得較為緩慢。發展較為緩慢的神經症狀往往與退行性疾病或腫瘤相關聯。臨床症狀的發展常持續數周或數月，雖然其間會有短暫的反復，但總體臨症將隨時間的推移而惡化。不發展的神經症狀提示可能是先天性障礙。這種相關性只具有指導性意義，並不絕對，例如脊髓腫瘤也可引起臨床症狀的急性發作。此外，患病動物之前的類似症狀的診斷結果及本次發病與上次發病的時間間隔也具有部分借鑒意義。  



3、體格檢查       



對疑似患有脊椎疾病的病貓進行體格檢查的首要目的是要排除與脊椎病容易混淆的疾病。疼痛、臥地不起（輕癱或癱瘓）、虛弱和步態異常是脊椎、肌肉骨骼、外周神經肌肉或代謝性疾病中常見的症狀。一些代謝性的、心血管的、肌肉骨骼的疾病與神經系統疾病的臨床表現相似。將腰薦部疾患引起的疼痛歸因於髋部的骨關節炎是將脊椎問題錯判為肌肉骨骼問題的一個常見范例，假如腰薦部疾患未得到確診，將對病貓產生嚴重的不良後果。而將肌肉骨骼問題誤判為神經系統疾患的一個范例是將雙側前十字韌帶斷裂誤診為神經系統疾患。