貓咪脂肪肝的藥物治療

貓脂肪肝是貓肝髒疾病中最常見的疾病，也是臨床常見病之一。引起本病的直接原因是厭食，而厭食的原因很多，包括各種疾病和應激。近年來隨著鼻飼管、胃飼管和食道飼管的使用，大陸范圍內貓脂肪肝的治愈率已大幅度的提高，飼管療法屬於營養治療，然而在脂肪肝治療中藥物療法也不可忽略。



脂肪肝的治療

貓脂肪肝是貓肝髒疾病中最常見的疾病，也是臨床常見病之一。引起本病的直接原因是厭食，而厭食的原因很多，包括各種疾病和應激。近年來隨著鼻飼管、胃飼管和食道飼管的使用，大陸范圍內貓脂肪肝的治愈率已大幅度的提高，飼管療法屬於營養治療，然而在脂肪肝治療中藥物療法也不可忽略。



典型的貓脂肪肝症狀是最近的一段時間不吃食物，若貓咪在開始不吃前比較肥胖，出現脂肪肝的幾率非常高。對於不食的貓，機體會分解脂肪來提供能量，但是脂肪會迅速的聚積在肝髒內，導致肝細胞不能利用脂肪。脂肪貯存在肝細胞周圍，導致肝髒衰竭。貓通常會表現黃疸，眼結膜和皮膚變黃。當出現黃疸時，若不積極主動的治療，往往導致死亡。



一、液體治療 



通常選用多離子平衡液。嚴重脂肪肝時，少數貓體內的乳酸濃度異常升高，疑為乳酸代謝障礙所致，因此，建議不用乳酸林格氏液。由於葡萄糖會減少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝髒中的蓄積，惡化葡萄糖不耐受狀態，且可因滲透性利尿而加重電解質紊亂，因此葡萄糖是禁忌的。



二、糾正電解質紊亂　



低鉀血症在脂肪肝中是十分常見的，它可明顯地影響治愈率。低鉀血症與嗜睡、厭食、嘔吐、尿濃縮能力下降、碳水化合物不耐受、通氣不良、頭頸下垂及肝腦病等症狀存在明顯關系。目前仍無准確的公式計算機體鉀離子的需要量，通常根據鉀離子濃度而定。補鉀的速度是十分關鍵的，須小於0.5mmol/kg/h。有時還存在低磷血症和低血鎂血症，嚴重時可引起嚴重臨床症狀，須針對性治療。

三、控制嘔吐  

嘔吐是脂肪肝治療過程中常見的症狀之一。這可能與貓長期不食引起的胃輕癱、電解質紊亂、飼管刺激和潛在疾病有關。最常用於控制嘔吐的藥物是胃復安，它有抑制嘔吐和促進胃腸蠕動的功能。由於可能存在胃輕癱，禁用阿托品、654-2等藥物。有時可用奧坦西隆和布托啡諾代替。另外，適量運動也有利於嘔吐的控制。當發生嘔吐時，飼喂方法可改為少量多次，同時水浴加溫食物等方法。由於嘔吐，許多獸醫會減少飼喂次數或減少飼喂量。根據作者的經驗，不管是否減量飼喂，嘔吐次數通常無明顯變化，而減少飼喂量，貓康復時間會明顯延長。



四、食欲刺激劑　



目前貓的食欲刺激劑有多種，包括安定、賽庚啶等，建議用於仍存在食欲的貓，而無食欲貓禁用。因為安定、賽庚啶對於無食欲的貓通常無作用，但對個別貓存在嚴重肝毒性作用。



五、中藥治療　



苦黃有清熱利濕、疏肝解郁、解毒、升舉陽氣等功效，起護肝降酶退黃的作用。



六、其它藥物　



其它須補充的藥物包括促肝細胞生長素、維生素B（厭食貓易缺乏）、維生素E（抗氧化損傷）、維生素K（治療凝血不良，必要時使用）、肉毒鹼（促進脂肪酸氧化）、牛磺酸（貓易缺乏）、腺苷蛋氨酸（抗氧化損傷、合成肉毒鹼等多種作用）。



七、慎用藥物　



本病中，慎用和禁用藥物較多。司坦唑醇、類固醇和四環素均有促進脂肪沉積的作用；抗膽鹼藥會造成胃腸遲緩，不利於嘔吐控制。維生素K1、氧化性藥物、丙泊酚均有氧化損傷的作用，易引起貧血；食欲刺激劑對少數貓有肝毒性作用。



八、預後



貓肝病的治療通常需要3-4周，少數貓需要1個多月。除去主人放棄治療（費用因素等）的病例，肝病的治愈率極高（95%以上）。由於多數貓的肝病如脂肪肝是繼發的，因此貓最終能否存活與原發病有極為密切的關系。