貓咪腎髒疾病新知

對貓的任何疾病而言，會吃才是王道，如果一只慢性腎衰竭的貓不喜歡吃腎髒處方飼料時，這也強迫不來，貓就會病情更加惡化，所以現在新的觀點就是要讓貓咪喜歡吃。

貓咪

       一、貓咪慢性腎衰竭真的必須吃處方飼料嗎？
       對貓的任何疾病而言，會吃才是王道，如果一只慢性腎衰竭的貓不喜歡吃腎髒處方飼料時，這也強迫不來，貓就會病情更加惡化，所以現在新的觀點就是要讓貓咪喜歡吃，但一般食物中的磷含量較高，是會造成腎髒的負擔，所以，如果腎髒病的貓咪不喜歡吃處方飼料時，就應該給予他喜歡吃的食物，另外再給予磷離子結合劑，傳統的磷離子結合劑大多含鋁，使用久了之後就會造成毒性，新一代的碳酸镧磷離子結合劑則被公認是目前最好的。
       二、哪些檢驗數值是重要的？
       最重要的是貓咪的精神食欲如何，而不是數值漂不漂亮！慢性腎衰竭的貓咪容易因為多尿而導致低血鉀，所以血鉀的監控是相當重要的！一般而言，如果能讓貓咪的血磷數值維持在5 以下時，貓咪大多能有不錯的生活品質，所以血磷的監控是重要的。血中尿素氮（BUN）並不是一個很好的腎髒功能指標，其它很多因素都會造成他的偏高，如脫水、心髒輸出不足、低血容、高蛋白食物、消化道出血······所以單純的BUN上升，並不代表腎髒疾病，一定要配合肌甘酸（Crea）來判讀。
肌甘酸（Crea）是腎髒功能最佳的指標，但有嚴重肌肉傷害性疾病時，也會造成肌甘酸的上升。
       三、腎髒病需要驗尿嗎？
       尿液檢查在判定腎前性、腎性氮血症是相當重要的，而且UPC的檢驗更是腎絲球體受傷害程度的最佳指標。
       四、腎髒病跟高血壓的關系
       貓的慢性腎衰竭與高血壓有極大的相關性，所以血壓的監測是非常重要的，但就算全身性的血壓呈現正常，很多慢性腎衰竭的貓咪卻呈現腎絲球體的高血壓性傷害，所以ACE抑制劑的給予也必須是考量的用藥之一。
       五、腎髒病跟水的關系
       很多慢性腎衰竭的貓瞇會呈現多尿，所以他也會主動的多喝水，但貓的口腔及舌頭的構造功能卻很難去大量飲水，舉例，一只慢性腎衰竭的貓24小時總尿量為300ml，但他每天很努力的喝水，卻也只能喝到200ml，所以每天就至少欠身體100ml，一周後就欠700ml，就會造成嚴重的脫水，使得腎髒的血液灌流不足，而使得更多毒素無法經由腎髒來排洩，所以，水是重要的！但是，水要給的量是適當的，並不是無限制的給水，並不是要去挑戰貓咪心髒功能的極限，給再多的水也不足以讓腎髒功能提升，就算能讓檢驗數值因為稀釋作用而下降，但貓咪的精神食欲反而會更差，因為致命的肺水腫也會接著而來的。

       作者：林政毅 台北市中山動物醫院院長、101台北貓醫院總院長、中山動物醫院內湖分院總院長、美國貓科醫學會會員，曾著有《DR.CAT&喵喵交換日記》。