编辑:喵咪健康
首診日期:2016年12月1日
基本信息:黃豆、流浪貓、公、1Y、BW:1.5kg、未免疫驅蟲、未絕育、黃白花色
主訴:發現貓咪直腸脫出約有一周,在別處診所進行整復手術,術後三天,縫線撕脫,再次出現脫垂,遂來我院就診。
問診:該動物是愛心人士救助的流浪貓、取名黃豆,吃喝排尿正常,腹瀉,救助後一直飼喂普通貓糧;
臨床基本檢查:TPR正常,精神狀態尚可,食欲強烈,CRT=2s、BCS(2/9),觸診腹部未見明顯異常,眼觀直腸脫垂、脫出部分長約4cm、圓柱狀、腫脹、深紅色,周圍污染嚴重,其他未見明顯異常。
化驗:傳染病篩查、CBC、便檢、生化全項、DR(腹部正側位)、
初步診斷:1、直腸脫垂;2、重度營養不良;
治療:經與畜主溝通後,決定先采取保守療法,再次實施直腸整復術,若收效甚微,則采取直腸內固定術。
治療過程:由於動物體質太差,血常規檢查可見白細胞總數0.8,所以就診當天未進行手術,而是先進行體況調整,待符合手術條件再進行處理;經過兩天的調理,血常規指標正常,TPR正常,進行了直腸整復術,術後第三天,縫線再次撕脫,直腸再次脫出,遂決定改用直腸內固定術。
直腸內固定術手術過程:常規術前准備、麻醉,還納脫垂的直腸,打開腹腔,查看腸道整體情況,發現患病動物有腸套疊,整復套疊的腸道後發現,在結腸處有一憩室,三通處外層被纖維化漿膜緊緊包裹,至此找到了該患病動物發生直腸脫垂的原因,綜合考慮好之後,對包裹部分的腸道進行了剝離,並切除掉憩室部分,實施結節縫合。
預後:直腸內固定術後第三天開始飼喂軟糧配合營養膏,術後一周糞便形態良好,未見直腸脫出,收效明顯,未再復發,術後15天後回訪,貓貓狀態良好,體重有所增長。
分析:直腸脫垂是多種因素綜合作用的結果。直接原因是由於幼齡、老弱犬等直腸韌帶與肛門括約肌松弛、 機能不全引起,其誘因有腸炎、胃炎、長期急劇腹瀉、直腸炎性裡急後重、前列腺炎、腹壓增大、便秘、直腸裂傷、拖延的難產、直腸內新生物、異物等引起的激烈努責、飼喂缺乏蛋白質、水和維生素的多纖維性食物、營養不良、體質虛弱、嚴重感染寄生蟲病等。該病常繼發於細菌、病毒以及寄生蟲等引起的消化道疾病,如犬細小病毒、犬瘟熱病毒、冠狀病毒、腸道細菌、蛔蟲、球蟲等感染,以及貓的腸胃炎和毛球阻塞等。另外,腸套疊是引發直腸脫的主要原因之一。
在寵物臨床中,對於犬貓直腸脫垂的治療方案大概有三種:1、將脫出的直腸進行整復;2、肛門荷包縫合術;3、腹壁內固定手術。輕症直腸脫垂首先采取保守療法,無效再采用手術方法治療,避免不必要的損傷。但是對於嚴重病例,進行腹壁內固定手術預後良好。
最後要感謝派美特康福寵物醫院為我們提供的病例。
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