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臨床犬貓血紅尿的鑒別診斷 

编辑:喵咪健康

  健康動物尿液的顏色,受到尿色素以及尿量的影響,通常呈現出從淡黃色到琥珀色。尿液會受到各種物質的影響,呈現出異常顏色,其中紅色尿最為常見,並且多和重要的疾病相關。本文中定義的紅色尿為廣義定義, 包括從紅色,黃褐色到黑褐色。

  出現紅色尿的主要原因概述在表1 中,其中最為重要的原因是紅血球,血色素以及膽紅素,但是也包含了其他各種物質。診斷時首先要了解造成紅色尿的原因, 接著探尋其病因,這是十分必要的。

臨床犬貓血紅尿的鑒別診斷【圖解】

  診斷的步驟紅色尿的診斷有三個步驟:

  ①初始數據(lnitial database) 的收集

  ②紅色尿的鑒別

  ③病因的確定

  一、初始數據( Initial database) 的收集

  初始數據包括了解既往病史,把握現狀,觀察排尿狀態,實施全面的身體檢查以及尿檢查。

  (1)了解既往病史

  詳細詢問畜主病畜過去有無膀胱炎,尿路結石,外傷, 慢性前列腺炎,貧血,溶血性疾病,出血傾向以及肝疾患等等既往病史。

  (2) 把握現狀

  詳細詢問畜主病畜出現紅色尿的時期, 程度以及經過,排尿時紅色尿顏色的強弱, 最近治療經歷,食物內容以及是否出現排尿困難,尿頻等排尿障礙的跡象。

  (3) 觀察排尿狀態

  如果懷疑存在排尿障礙,即需要實際觀察病患排尿狀態。排尿困難是指尿道狹窄或受到壓迫,可懷疑為腫瘤, 血凝塊,尿結石等,尿頻則可懷疑前列腺炎,膀胱炎。

  (4)全面的身體檢查

  除了一般身體檢查,還要特別觸診腎髒,膀胱,前列腺,尿道,子宮,注意他們的形狀,大小,硬度以及有無疼痛。另外還要檢查陰莖,包皮以及陰道等部位有無出血,炎症或者腫瘤等等。此外還要觀察其他體表粘膜有無出血傾向,比如點狀出血,出血斑以及黑便等等。

  (5) 尿檢查

  治療開始前必須采尿檢查。采尿可以使用自然排尿法,手壓迫法,插入導管法以及膀胱穿刺法等。但是自然排尿容易被污染,後述的三種方法之中特別是手壓迫法以及導管插入法容易有醫源性血尿,此外導管插入法以及膀胱穿刺法也容易造成細菌的二次感染,皆有優缺點。必須根據實際情況, 選擇適當方法組合使用。

臨床犬貓血紅尿的鑒別診斷【圖解】

  如果使用22號針頭實施膀胱穿刺,基本不會造成大量出血;如果懷疑可能存在血尿,那麼首選自然排尿,避免醫源性血尿。但是自然排尿也會從生殖器混入血液,白細胞,細菌,這點需要考慮。

  采尿後盡可能迅速地實施檢查。如果不能馬上實施檢查,因該將檢體放入冰箱存放;檢查時一定要先將尿樣恢復到體溫。低溫尿樣容易析出結晶, 導致誤診。

  尿樣要分為三份,分別實施物理學檢查,化學檢查以及尿沉渣檢查, 通常一般性檢查利用試紙檢查更為簡便,但是一定要離心尿樣,取沉渣實施顯微鏡檢查。尿沉渣的定量檢查評估法為取一定的尿液(通常5ml) ,轉速1,000 ~ 1,500rpm ,5分鐘離心。正常尿在高倍鏡下(400倍)每個視野內不超過4-5 個紅血球。

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