蘇格蘭折耳貓心肌病防治

蘇格蘭折耳貓肥大性心肌病常在毫無預警下突然來襲，為了挽救貓咪性命，醫師得搶時間對症治療來穩定貓咪，等生命現象穩定些，才考慮進行確診工作；如果顧全著診斷程序，貓咪也許會在過程中喪命，這一點請貓爸媽預先建立觀念，相信醫師會做正確的處置。

心髒血管疾病常常是突然奪走動物生命的殺手，很多飼主常會納悶，外表健康的貓咪為何會突然死亡，而且通常發生在緊迫的狀況之後，例如陌生小孩對貓咪的追逐、輕微的麻醉、洗澡美容、過年期間的鞭炮聲，或醫療上所必須的保定動作等。醫生通常會先懷疑心血管疾病的可能，而貓咪最常見的心髒病就是肥大性心肌病，通常發生於公貓、中年至老年貓，波斯貓或許有好發性。

患貓在未發病時或許沒有任何症狀，一旦發病，可能出現心衰竭的症狀，及（或）血栓塞症，甚至是突然死亡。一般飼主可見的症狀，包括急性發作的呼吸困難、昏睡、厭食、沉郁、不活潑，以及不願行動。肥大性心肌病也可能造成血栓性栓塞，引發突然的後肢癱瘓，並且因疼痛而不斷嚎叫。

在臨床上我們常聽飼主說：我們家貓咪本來好好的，早上起來就死掉了。或者送貓咪去美容院洗澡時突然暴斃，有些貓咪在麻醉或手術時突然發生心衰竭而死亡，這就是貓肥大性心肌病的可怕之處，先前可能沒有任臨床症狀，在貓咪受到緊迫後，像是麻醉、手術、保定、洗澡、驚嚇等，卻可能引發急性心衰竭而猝死。

臨床獸醫師在遇到這樣的病例時也是心驚膽顫，因為任何的刺激都可能引發心搏過速而急性心因性休克，但若是放任不處理，貓咪也活不了，而且診斷的進行是必須的，如何拿捏這其中的分寸，就有賴醫師的經驗及臨床判斷了；必要時，醫師也會給予極微量的鎮靜劑來幫助貓咪冷靜。

如果貓咪已出現呼吸困難的症狀時，一般不會先進行積極的診斷程序，會讓貓咪先待在氧氣治療籠內，等待他呼吸較穩定冄血色較佳時，才進行胸部X光照影；如果可能的話，也應同時裝置靜脈留置針，並連接上適當的點滴，做為緊急給藥的途徑。醫生在X光片上或許可見到全面性的心髒影像增大或雙側心房擴大、肺部靜脈怒張、肺部動脈擴大、肺水腫，以及可能出現胸水，但心髒的大小也可能正常或呈現典型的愛心型、如果出現肺水腫，醫師就會給予藥物來緩解肺水腫症狀；如果出現胸水，或許需要進行胸腔穿刺以抽出胸水。

如果貓咪的呼吸速率持續下降且穩定後，或許醫師就會進行心髒超音波掃瞄，可能會發現心房擴大、心室中膈增厚及（或）左心室free wall增厚，及乳突狀肌（papillary muscle）肥大，這時候才算是完全確診。所以貓咪肥大性心肌病的處理，是先進行對症治療來穩定貓咪，穩定之後才考慮進行確診工入作，如果急著進行這些診斷程序，貓咪大多會在診斷過程中死亡。

貓肥大性心肌病可分為原性及繼發性，原發性指的是沒有任何的其它病因而發生了心肌肥大，大多與遺傳有關；繼發性肥大性心肌病則是由於甲狀腺功能亢進所引發，所以貓咪一旦穩定之後，應進行甲狀腺功能檢測，以判定屬於原發性或繼發性的肥大性心肌病。

繼發性肥大性心肌病有較佳的預後，若適當控制甲狀腺的刺激，心肌肥大的狀況能得到些微的緩解，共阻止心肌繼續肥大。若是原發性的肥大性心肌病或並發血栓性栓塞時，則預後不良，但有些貓可以在診斷後存活長達三年。如果貓咪能幸運地從急性發作期存活下來，還必須持續服藥控制，並定期回診評估，同時應避免不必要的緊迫。

就臨床上救治肥大性心肌病的經驗而言，大多數的發病貓會在急救的當日死亡，而能幸存下來的貓咪，大多是早期健檢便發現，或是生性溫和且不容易緊張的貓咪。

肥大性心肌病的早期診斷似乎才是治療上的重點，每年定期的完整健康檢查或許可以早期發現肥大性心肌病，醫生可以根據胸腔X光照影來判斷心髒影像是否有擴大，飼主也必須注意觀察貓咪是否有運動不耐、易喘、呼吸加速，或突然出現食欲及體重下降等早期症狀，一旦觀察到異常症狀，就必須立即就診來排除肥大性心肌病的可能性。超過4歲以上的貓，必須將甲狀腺功能檢測列為重點，對於發病貓的後代也應該做嚴密監控，畢竟，肥大性心肌病是有可能會遺傳的。