狂犬病的詳細介紹!

　　△【人體症狀】
　　
　　狂犬病即瘋狗症，又名恐水症，是一種侵害中樞神經系統的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病並傳染。患病的動物經常變得非常野蠻，在唾液裡的病毒從咬破的傷口進入下一個病人。
　　
　　狂犬病從一個人傳到另外一個人極為少見，患狂犬病的人類患者多數會發病身亡，在1971年有1個痊愈的病例。2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之後捐獻內髒，獲得捐獻的三個人因狂犬病身亡。
　　
　　病原體：導致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒RabiesVirus。完整的狂犬病病毒呈子彈形，長度大約為200納米左右直徑為70納米左右。整個病毒由最外層的脂質雙分子層外膜、結構蛋白外殼和負載遺傳信息的RNA分子構成。目前普遍認為狂犬病病毒有四個不同的血清型。狂犬病病毒抵抗力非常弱，在表面活性劑、甲醛、升汞、酸鹼環境下會很快死去，並且對熱和紫外線及其敏感。
　　
　　臨床分期和表現：狂犬病的臨床表現可分為四期。
　　
　　1、潛伏期：(平均約4-6周，最短和最長的范圍可達10天-8個月)，根據個人體質不同潛伏期的時間從幾天到數年不等，在潛伏期中感染者沒有任何症狀。
　　
　　2、前驅期：感染者開始出現全身不適、發燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等症狀。
　　
　　3、興奮期：人類：患者各種症狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、谵妄、怕光怕聲怕水怕風等症狀因此狂犬病又被稱為恐水症，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
　　
　　4、昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種症狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。
　　
　　病理：狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞，在肌細胞中渡過潛伏期,後通過肌細胞和神經細胞之間的乙酰膽鹼受體進入神經細胞，然後沿著相同的通路進入脊髓，進而入腦，並不延血液擴散。病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦干乃至整個中樞神經系統，並在灰質大量復制，延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分布在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。
　　
　　診斷：對狂犬病的診斷可以通過臨床症狀或者實驗室檢驗。
　　
　　1、臨床診斷：主要根據上面所述臨床症狀診斷。
　　
　　2、實驗室診斷：
　　
　　腦組織內基小體檢驗；
　　
　　熒光免疫方法檢查抗體；
　　
　　分泌物動物接種實驗；
　　
　　血清學抗體檢查；
　　
　　逆轉錄PCR方法檢查病毒RNA。
　　
　　預防和治療：
　　
　　1、控制野生動物間的傳播；
　　
　　2、通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現；
　　
　　3、控制寵物間的傳播；
　　
　　4、為寵物強制性接種狂犬疫苗；
　　
　　5、對易感人群預防性免疫接種；
　　
　　6、為易於接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。
　　
　　暴露後預防性處理：用3%－5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌，較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊塗擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1－２天甚至3－4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉後按上法處理；接種狂犬疫苗和在傷口附近浸潤注射狂犬病病毒免疫血清。
　　
　　血清的治療方法始於1899年，有效的治療時間是在被咬傷後24小時內。
　　
　　狂犬病疫苗的制備方法有利用動物腦組織培養、和人體雙倍體細胞疫苗(HDCV)，動物腦組織生產的疫苗，人體免疫反應較大，可能引發腦炎。
　　
　　△【犬症狀】
　　
　　狂犬病，又稱瘋狗病、恐水症。是由狂犬病病毒引起的一種人和所有溫血動物（人、犬、貓等）的一種直接接觸性傳染病。人一旦被含有狂犬病病毒的犬咬傷，死亡率是百分之百。所以做為寵物的犬一定要注意狂犬病的免疫。患有狂犬病病犬的臨床表現極度興奮、狂燥、流涎和意識喪失，最終全身麻痺死亡。
　　
　　症狀：本病的潛伏期長短不一，一般為15天，長者可達數月或上年以上，潛伏期的長短和感染的毒力、部位有關。
　　
　　臨床表現分兩型：一是狂暴型，二是麻痺型。
　　
　　狂暴型：分三期，前驅期、興奮期和麻痺期。
　　
　　前驅期表現精神沉郁、怕光喜暗，反應遲鈍，不聽主人呼喚，不願接觸人，食欲反常，喜咬吃異物，吞咽伸頸困難，唾液增多，後驅無力，瞳孔散大。此期時間一般1-2天。前驅期後即進入興奮期，表現為狂暴不安，主動攻擊人和其它動物，意識紊亂，喉肌麻痺。狂暴之後出現沉郁，表現疲勞不愛動，體力稍有恢復後，稍有外界刺激又可起立瘋狂，眼睛斜視，自咬四肢及後軀。該犬一旦走出家門，不認家，四處游蕩，叫聲嘶啞，下颔麻痺，流涎。此種病犬對人及其它牲畜危害很大。一旦發現應立即通知有關部門處死。
　　
　　麻痺期：以麻痺症狀為主，出現全身肌肉麻痺，起立困難，臥地不起、抽搐，舌脫出，流涎，最後呼吸中樞麻痺或衰竭死亡。
　　
　　收藏分享
　　
　　狗天下發短消息
　　
　　加為好友
　　
　　狗天下當前離線
　　
　　UID511帖子370精華1積分12閱讀權限100在線時間34小時注冊時間2007-5-14最後登錄2009-10-17
　　
　　版主
　　
　　2#
　　
　　發表於2007-11-100:54|只看該作者
　　
　　預防：用滅活或改良的活毒狂犬疫苗免疫可預防狂犬病，其免疫程序是，活苗3-4月齡的犬首次免疫，一歲時再次免疫，然後每隔2-3年免疫一次。滅活苗在3-4月齡犬首免後，二免在首免後3-4周進行、二免後每隔一年免疫一次。
　　
　　狂犬病對人的危害很大，人一旦被狂犬病病犬咬傷，如不在24小時之內注射疫苗，一旦出現狂犬病症狀，死亡率是10O％）所以動物主人一定要按免疫程序定期給其他動物注射狂犬病疫苗，防止被犬咬傷。對於家養的大型犬一定要圈養、拴養，防止散養咬傷他人，人一旦被不明的犬咬傷後應立即到防疫部門進行緊急免疫。對於無主犬及野犬發現後應立即采取控制措施。
　　
　　治療：該病目前無任何藥物可以治療。
　　
　　△【狂犬病知識問答】
　　
　　一、什麼是狂犬病？
　　
　　狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經系統的人畜共患的急性傳染病。
　　
　　二、狂犬病病毒的抵抗力如何？
　　
　　一般說來，狂大病毒的抵抗力並不強，可被日光、紫外線和超聲波所破壞。強鹼、強酸、高錳酸鉀和碘酒等都可使其死亡，在1％福爾馬林或70％酒精中很快死亡。干燥後逐漸失去感染力。
　　
　　對溫度作用較敏感，加勢56℃時一小時，60℃時10-15分鐘，100℃只2分鐘均可使病毒完全死亡。但低溫卻是病毒的良好生存條件。在4℃時腦塊中的病毒可以保存幾個月，在-70℃時則於幾年之內，仍能保持其傳染特性。。
　　
　　三、狂犬病的病毒有幾種類型？
　　
　　狂犬病的病毒有兩種類型：
　　
　　1．從病人及有病的動物中分離出的狂犬病毒，具有嗜神經、嗜唾液腺的特點，可使人或動物患狂犬病。其症狀以瘋狂為主，稱為狂躁型狂犬病。
　　
　　2．從中南美洲的蝙蝠分離出的狂犬病毒，感染了人和動物以後，可以患狂犬病。但其症狀以癱瘓為主。稱為癱瘓型狂犬病。這種病毒的特點是即嗜神經，又嗜內髒，侵犯力比較弱。但可借空氣傳播，在腦內形成內基氏小體不典型。
　　
　　四、狂犬病的傳染源有哪些？
　　
　　狂犬病的傳染源有兩種。
　　
　　1．患狂犬病的動物及得狂犬病的人
　　
　　一切溫血動物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳類動物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見於家犬，野犬、貓，狼、狐狸、豺，獾、豬、牛、羊、馬，駱駝、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等動物。禽類則不敏感。雞、鴨鵝、孔雀等也可以發生狂犬病，但疾病的發展過程較慢，通常呈麻痺型。鴨對狂犬病毒有較強的抵抗力，只有29％可以出現神經症狀，其中許多鴨子仍能存活。一切冷血動物如魚、蛙、龜等可以抵抗狂犬病毒的感染。
　　
　　在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，雖然由人傳染給人的病例很少見到，但應引起注意，通過角膜移植的傳染也有發生。
　　
　　2．帶有狂犬病毒的"健康"狗及動物
　　
　　有些動物被瘋狗咬傷後，並未發病無症狀，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人後人就得狂大病而死亡。而這個"健康"的動物仍然健在。這類隱性帶毒動物占15．2％，家畜的帶毒率不高，在狗當中以小狗為最多，這即是最為危險的傳染源。因為這些常不為人們所重視，所以比典型的瘋狗還厲害。危害性最大應當引起高度重視。
　　
　　五、為什麼狗是狂犬病流行的主要傳染源？
　　
　　因為世界各地都有養狗的習慣，在動物中，狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動性大，還具有咬人行為特點，所以狗就成了狂犬病流行中的主要環節。據統計，人被各種動物咬傷患狂犬病的比例為：被狗咬傷占80．07％，被貓咬傷者占9．25%，被狼咬傷占0．64％，被狐狸咬傷占0．03％，被農畜咬傷占0．64％。其中狗占的比例最高，所以說，狗是最主要的傳染源。
　　
　　六、狂犬病有哪些傳染方式？
　　
　　狂犬病有下列三種傳染方式：
　　
　　1．被狗或其他動物咬傷或抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經而發病。這是主要的傳染方式。
　　
　　2．宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部感染發病。據統計86例狂犬病人中,被咬傷者78人，宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。
　　
　　3．經消化道感染。得狂犬病死的動物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。
　　
　　七、患狂犬病的狗或豬及牲畜的肉，經加工制成熟肉。吃了以後能否被感染？
　　
　　得狂犬病動物的肉煮熟後人吃了並不能得狂犬病，因為狂犬病毒經100℃的煮沸處理已經死亡，沒有傳染性。但是患狂犬病的動物禁忌宰殺，剝皮吃肉。為發防止剝皮或刀切過和刺傷手或使干裂的手感染，接觸發病動物的血液和唾液是極易被感染發病的。
　　
　　八、哪些人容易被感染狂犬病？
　　
　　人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的機會也不同。男性比女性多，14歲以下者多，約占總數的52％。在14歲以下人群中，男女比例為2．37：1。男高於女的原因，一般認為男性好動，外出的機會多、被咬傷的機會也多。5--14歲這段年齡的少年兒童，尤其男孩，表現好動，愛玩狗，逗狗，也愛尋釁，因此易被咬傷，這段年齡又稱"事端年齡"，易患狂犬病。
　　
　　九、被瘋狗和動物咬傷後，發病率的高低和哪些因素有關？
　　
　　被瘋了的狗或其他動物咬傷後的發病率與如下的六個因素有關：
　　
　　1.被咬傷的部位有關。在對1--14歲被咬兒童的流行中，咬傷部位的發病率為：頭部占25．6％、上肢占29．7％、軀干占2．1％、下肢為27．8％，多處咬傷占14．8％。頭部和四肢的發病率最高。
　　
　　2．與被咬的先後有關。先被咬的比後被咬的發病的機會多，可能與被感染的病毒量多少有關。如某地一狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的3人均發病死亡。
　　
　　3．與傷口的深淺和傷口的數量有關。傷口深、傷口大和傷口數量多的發病率高。
　　
　　4．與有無衣著有關。不穿衣服的發病最高；夏季穿單衣與冬季穿棉衣比，單衣的發病率高。這是因為沾有病毒的牙齒和唾液，經過衣服的擦拭後進入傷口減少了的緣固。
　　
　　5．與傷口是否及時處理有關。傷口及時處理者，比不處理的發病率有明顯降低。
　　
　　6．與注射疫苗有關。被咬當日及時注射狂犬疫苗，並按全程規定注射者發病率最低。
　　
　　十、狂犬病的流行和什麼因素有關？
　　
　　狂犬病的流行主要和下述三種因素有關。
　　
　　1、人類狂犬病發病的多少主要和周圍的養狗環境有關。由於狗是狂犬病的主要傳染源，如養狗的很多，狗的密度增加，就極容易造成在狗之間的傳染病流行，直接對人形成很大威脅，加大了流行的可能性。
　　
　　2．與地區和季節有關。氣候較暖的南方地區，一年四季均可發生狂犬病的流行。而北方寒冷地區，雖然一年四季均有狂犬病發生，但在天氣較暖季節，由於衣著較少，其發病率高。而在寒冷季節，狗不願外出，人又穿著棉衣其發病率就下降了。
　　
　　3、與當地政府的重視和采取的預防措施有關。如當地政府大力捕殺野犬，或采取限制養犬措施，大大減少犬的密度，即可減少狂犬的流行。或規定養犬必須按期注射獸用狂犬疫苗，亦能有效的控制狂犬病的流行。
　　
　　十一、狂犬病是什麼樣的發病機理？
　　
　　在發病動物唾液中存有大量病毒，當咬人時，病毒侵入傷口而感染，在周圍組織中繁殖。到一定程度，就沿著周圍神經傳入中樞神經系統及大腦。病毒的傳人速度約每小時3毫微米。病毒到達脊髓背側的神經根時，便開始大量繁殖。並侵入到脊髓的有關節段，在24小時內遍布整個中樞神經系統，病毒主要侵犯許多部位神經原。近來又證明，狂犬病毒，除有向心神經傳播外還發現有離心神經傳播，致使許多末梢神經組織受累。其中嗅覺神經受感染程度比唾液腺嚴重。從死者的心肌、骨骼肌，肺、肝、腎等內髒中，亦可分離到病毒，可能與離心傳播有關。患者許多髒器均可受到不同程度的損害。
　　
　　十二、什麼叫潛伏期？狂犬病的潛伏期有多長？
　　
　　任何傳染病被細菌或病毒感染後，都要經過一段時間才發病，這段時間就叫潛伏期。
　　
　　狂犬病的潛伏期波動最大，可從6天、12天到1年或5年以上，最短的6天最長的可達10年，甚至還有極特殊的長達30年至40年。據統計，約有84、4％的病例潛伏期為12--99天。
　　
　　十三、狂犬病有哪些症狀？
　　
　　狂犬病的症狀可分為：前驅期。狂躁期。麻痺期三個階段。
　　
　　前驅期：發病初，小兒常說頭疼、不安，有恐懼感等神經性症狀，也可出現惡心、嘔吐等症狀。體溫高達37．5--38℃。患兒的性格或行為可發生改變，如清緒低落，抑郁和不安，有的易發怒。被咬傷的部位發紅，傷口周圍有刺痛或麻木，有腫脹，伴隨有蟻走感和強烈瘙癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別，對早期診斷有很大幫助。進一步可出現喉部緊迫感，厭食，並有吞咽困難症狀出現。此時一般為1--3天，有時可為7天。
　　
　　狂躁期：又稱為興奮期，可出現狂犬病年具有的獨特症狀，如恐水、陣發性的狂躁和流涎發作。病人想飲水時，便引起咽部的劇烈痙攣，呼吸也困難，十分痛苦。以後每當看到水或聽到水聲，甚至想到水，都可引起反射性發作，所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴散到呼吸肌，呼吸困難，病人可出現發绀現象，亦可見瞳孔散大。發作間歇期間病人意識清楚，隨著陣發性痙攣加劇，病人時時出現狂躁行為。由於交感神經興奮，病人出現大汗及流涎，加上嘔吐及進食進水的障礙，很快即出現脫水。體溫高達39--40℃。此期經過1--3天。
　　
　　麻痺期：病人渡過狂躁期轉狂躁為安靜，痙攣逐漸停止，反應遲鈍，還可少量進食，一般家人常以為病情好轉。實際很快出現腦神經與四肢神經麻痺，終因呼吸循環衰竭而死亡。此期較短，一般為15--20小時。
　　
　　TOP
　　
　　狗天下發短消息
　　
　　加為好友
　　
　　狗天下當前離線
　　
　　UID511帖子370精華1積分12閱讀權限100在線時間34小時注冊時間2007-5-14最後登錄2009-10-17
　　
　　版主
　　
　　3#
　　
　　發表於2007-11-100:54|只看該作者
　　
　　十四、狂犬病如何診斷與鑒別診斷？
　　
　　前驅期症狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
　　
　　在診斷中需與其他疾病鑒別的有：
　　
　　（1）狂犬恐怖症：這些病人常是有狂犬病知識或是看見過狂犬病病人發作的人。這種人對狂犬病十分恐怖，有咬傷部位的疼痛感面產生精神恐怖症狀。但這種病人無有低燒，也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣，沒有恐水現象。
　　
　　（2）破傷風：兩者的症狀有相似處，但破傷風潛伏期短，為6-14天，有外傷史。出現牙關緊閉，角弓反張及長時間的強直性全身痙攣等典型症狀，而狂犬病以局部痙攣為主，持續時間也短。
　　
　　（3）腦膜炎、腦炎，常易與狂犬病前驅的症狀相混淆。但無有咬傷史，精神狀態出現遲鈍、嗜睡，昏迷及驚厥等，與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等症狀不同。此外，狂犬病還應與脊髓灰質炎、中樞神經藥物中毒、尿毒症等相區別。
　　
　　十五、怎樣預防狂犬病？
　　
　　要想不得狂犬病，要做到下列幾點：
　　
　　（1）要加強宣傳，要使得每個家長，特別要告訴兒童，狂犬病的危害性。要增加預防狂犬病的知識。特別要教育孩子，尤其幼兒要看管好，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接觸。沒有發瘋、看似健康的狗和小動物，都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，其發病率最高，最危險。
　　
　　（2）狗是狂犬病的主要傳染源，發現瘋狗一定要堅決捕獲隔離或捕殺埋掉。養狗的人一定按規定將狗上鎖看管好，以防感染和傷人。並要定期給狗進行獸用疫苗注射。
　　
　　（3）被咬傷後，要及時到醫院處理。因為傷口是病毒侵入的門戶。處理好後可直接防止感染，或可延長潛伏期。
　　
　　（4）被咬傷後或處理完後要及時注射狂犬疫苗。因為一旦發病，就沒有方法救治，疫苗要全程按規定注射完，這是防止發生狂犬病最有效的方法。
　　
　　十六、被瘋動物咬傷了有幾種預防辦法？
　　
　　有三種預防辦法，傷口及時、徹底的清洗，免疫血清的使用，疫苗接種列為"三大步驟"。其重要性各占三分之一，是缺一不可的。實際工作中，往往容易忽視的是傷口處置，其次是免疫血清。
　　
　　十七、被瘋動物咬傷的傷口怎樣處置？
　　
　　為了防止瘋動物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口，進入機體造成感染，提倡用肥皂水反復洗滌傷口，並壓擠出血；也可用其他消毒液，如40％-70%酒精或醋、白酒洗滌，或直接用水大量沖洗傷口，因狂犬病毒不耐強酸、強鹼及高溫，56℃15分鐘，60℃5分鐘，100℃2分鐘即被殺死，被瘋動物撕裂的衣物，應及時更換煮沸，以防止再接觸皮膚或粘膜發生"非咬傷性接觸感染"。打死的瘋動物，嚴禁剝皮吃肉，應及時焚燒，防止野動物刨土啃屍，污染環境。
　　
　　十八、免疫血清怎樣用法？
　　
　　首先在受傷部位進行侵潤注射，不少於5mL，按每公斤體重0．5mL（咬傷特別嚴重者可酌情增長至1．0一1．5mL），分數次肌肉注射，注射完畢後的當天或第二天開始注射疫苗。但須注意避免血清與疫苗注射在同一部位。
　　
　　十九、注射免疫血清前如何做過敏試驗？
　　
　　用生理鹽水將免疫血清稀釋10倍（0．1mL血清加0．9mL鹽水），在前臂掌側皮內注射0、05mL，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應，即為陰性。可在觀察下直接使用免疫血清。如注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應，必須脫敏。注射局部反應特別嚴重或除局部反應外伴有全身症狀；尋麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，為陽性反應，應采用脫敏注射；如發生過敏休克，立即注射1/1000腎上腺素0．5一1．0mL,或其它相應措施。
　　
　　二十、怎樣做脫敏試驗?
　　
　　用生理鹽水將血清稀釋10倍，分小量多次作皮下注射，每次注射後觀察15--30分鐘。第1次注射1、0mL，觀察無紫绀，氣喘或顯著呼吸短促，脈搏加速時，即可注射第2次2．0mL，如注射量到4．0mL仍無反應，可緩慢地將全量注入，門診病人注射免疫血清後須觀察至少30分鐘方可離開。
　　
　　二十一、怎樣使用濃縮狂犬疫苗？
　　
　　咬傷者於0（第1天）、3、7、14、28天各注射濃縮狂犬疫苗1安瓶（液體2mL凍干疫苗1mL或2mL），兒童用量相同。嚴重咬傷者（頭，面、頸、手指、多部位3處以上咬傷。咬穿皮膚或舔觸粘膜者）並應於0，3天注射加倍量疫苗，並於0天注射疫苗的同時合用抗狂犬病血清。凡聯合用抗狂犬病血清者，必須在全程疫苗注射完後，再注射2～3次加強針，即在全程注完後的15天、75天、或10、20、90天注射加強針。疫苗在上臂三角肌肌肉注射或者大腿內側注射。兒童應在大腿前內側區肌內注射。
　　
　　二十二、疫苗接種反應及禁忌。
　　
　　接種反應
　　
　　（1）局部反應
　　
　　少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、瘙癢，甚至水腫、淋巴結腫大。全身反應:精制VERO細胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細胞疫苗，因疫苗經純化，雜質白極少，所以接種副反應罕見或輕微。
　　
　　（2）禁忌
　　
　　1、治療性接種：由於狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌症都是次要的,故被患狂犬病的動物咬後預防無禁忌症。
　　
　　2、預防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。
　　
　　3、對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。
　　
　　二十三、常見狂犬疫苗種類。
　　
　　1、兔腦基髓制備的減毒狂犬疫苗（巴斯德）。
　　
　　2、狂犬病羊腦疫苗（減毒）。
　　
　　3、地鼠腎細胞狂犬疫苗。
　　
　　4、人二倍體細胞狂犬疫苗。
　　
　　5、Vero細胞狂犬疫苗。
　　
　　6、人用口服狂犬疫苗（在研）
　　
　　目前使用的多數為Vero細胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細胞純化狂犬疫苗。Vero細胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。
　　
　　純化疫苗就是去處疫苗中的雜質白。以減輕不良反應。
　　
　　二十四、疫苗常見情況。
　　
　　1、錯過狂犬疫苗的接種時間。
　　
　　如果發生在第4、5針（或加強針）且超過的時間不長，例如3、5天，可以立即補上，後面的針次順延。如果超過的時間較久，則補注射後，半個月測定一下血清抗狂犬病毒補體，根據抗體水平再作處置。如果發生在頭兩針，最好立即重新注射一個療程。
　　
　　2、狂犬疫苗保護期。
　　
　　（1）一般來說，狂犬疫苗保護期為6個月（無進口、國產區別），注射完最後一針後的前三個月為絕對保護期，此時抗體處於高峰期。三個月後抗體下降較快。因此，如若前三個月再次被狗咬傷，可以不注射疫苗。六個月內被狗咬傷可以加強兩針。超過六個月的重新注射（適應各種狂犬疫苗）。
　　
　　（2）維爾博（Vero）純化疫苗（進口，非國產）。保護期6個月（同上）。一年內再次被狗咬傷可加強兩針。超過一年的重新注射。
　　
　　3、注射疫苗期間如若產生其他不良反應（非說明書提及）
　　
　　（1）發燒。如若發燒，則可以考慮是感冒或其他炎症引起。可以使用抗感冒中藥或西藥。但禁止服用興奮類藥物。
　　
　　（2）狂犬病症狀。有些患者還沒打完疫苗就狂犬病發作。如：低熱（37.5-38攝氏度）、頭痛、四肢及被咬/舔傷口紅腫，有蟻走、刺痛感、咽部異物感、此非疫苗所致，可以考慮為狂犬病前驅期，也可持續觀察。
　　
　　狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種傳染病。人多因被狂犬咬傷而受染，感染了本病的其他溫血動物，如貓、狼、狐等咬人後也可傳播。特征性的症狀是恐水現象，即飲水時，出現吞咽肌痙攣,不能將水咽下,遂後患者口極渴亦不敢飲水，故本病也叫恐水症。本病病死率極高，一旦發病幾乎全部死亡，全世界僅有數例存活的報告。但被咬傷後,若能及時進行預防注射,則幾乎均可避免發病。故大力普及狂犬病知識，使被咬傷者能早期接受疫苗注射是非常重要的。本病遍布於全世界，中國仍時有發生。因野生動物中也存在本病，故要徹底消滅非常困難，但若能管理好家犬則可大大減少發病率。
　　
　　TOP
　　
　　狗天下發短消息
　　
　　加為好友
　　
　　狗天下當前離線
　　
　　UID511帖子370精華1積分12閱讀權限100在線時間34小時注冊時間2007-5-14最後登錄2009-10-17
　　
　　版主
　　
　　4#
　　
　　發表於2007-11-100:54|只看該作者
　　
　　病原體和傳播途徑狂犬病病毒是RNA病毒,屬彈狀病毒科，一端鈍圓，一端扁平，形同子彈。狂犬病病毒有兩種病毒株：一為能引起狂犬病的天然病毒株，毒力強，叫做自然病毒或街毒；一為經過兔腦多次傳代的病毒株，叫做固定毒。固定毒對人的致病力明顯減弱，但仍保持很好的抗原性，注入人體後可刺激抗體生成，故可用以制備疫苗。病毒的抵抗力不強，在56℃30分鐘或100℃2分鐘條件下即可滅活，但在4℃和0℃以下可分別保持活力達數周和數年。一般消毒方法，如日曬、紫外線、甲醛以及季胺類消毒劑（新潔爾滅等）均能將其殺滅，故被狂犬咬傷的傷口可用新潔爾滅沖洗。狂犬病病毒可在雞胚、鴨胚、乳鼠腦以及多種組織培養（如人二倍體細胞、地鼠腎細胞等）中生長，故可用這種方法從病人或病獸體內分離病毒和制備疫苗。所有溫血動物均可受染本病，但大多數地區的傳染源主要是病犬（約占90％），病貓、病狼次之。在犬、貓狂犬病已經得到控制的地區，傳染源主要是野生動物，如西歐、北美的狐、臭鼬，中南美的吸血蝙蝠、食蟲蝙蝠等。病人傳染健康人的可能性很小，但其唾液中也含有少量病毒，故也應注意隔離。病犬、病狼等的唾液中含病毒較多，於發病前數日即有傳染性。病毒主要通過咬傷的傷口進入人體。也可通過皮膚損傷（抓傷、擦傷、凍裂等）和正常粘膜（口、鼻粘膜和眼結膜）而使人受染。病人和病獸的各組織和內髒中也含有病毒，故有可能通過屠宰動物或屍體解剖而感染本病。此外，被外表健康而唾液中帶有病毒的狗咬傷亦可患病。
　　
　　發病人受感染後並非全部發病，被病犬咬傷者約15～20％發病，被病狼咬傷者約50％發病，發病與否以及潛伏期的長短與下列因素有關：①咬傷的部位。咬傷頭、頸、手者發病較多，潛伏期較短；咬傷在下肢者則相反。②創傷程度。創傷大而深、有多處傷口者發病較多，潛伏期也較短。③局部處理情況。經過適當處理者發病較少，潛伏期較長。④衣著厚薄。咬傷處的衣著厚者發病較少，潛伏期較長。⑤應用腎上腺皮質激素及精神過度緊張（如懼怕得狂犬病），有時可誘發本病。狂犬病病毒對神經系統有強大的親和力，病毒進入人體後，主要沿神經系統傳播和擴散，病毒侵入人體後先在傷口的骨骼肌和神經中繁殖，這稱為局部少量繁殖期，此期可長可短，最短為72小時，最長可達數周、數月甚至更長。病毒在局部少量繁殖後即侵入神經末梢，沿周圍神經以每小時3mm的速度向中樞神經推進,到達脊髓後即大量繁殖，24小時後遍布整個神經系統。以後病毒又沿周圍神經向末梢傳播，最後到達許多組織器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等，由於頭、面、頸、手等部位神經比較豐富，病毒易於繁殖，再加上離中樞神經較近,故這些部位被咬傷後發病者較多,潛伏期也較短；傷勢越嚴重，也越容易發病。病毒在中樞神經中主要侵犯迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核等。這些神經核主要支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯後,就處於高度興奮狀態,當飲水時,聽到流水聲，受到音響、吹風和亮光等刺激時,即可使吞咽肌和呼吸肌發生痙攣,引起吞咽和呼吸困難。若病毒主要侵犯延髓、脊髓時，則臨床上不表現痙攣,而表現為各種麻痺（癱瘓型）,但比較少見。
　　
　　病理變化和臨床表現與一般病毒性腦炎相似，最特異和具有診斷意義的變化是有內格裡氏小體(存在於80%狂犬病患者的神經細胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體)，圓形或橢圓形,大小約3～10μm，邊緣整齊，內有1～2個狀似細胞核的小點。最常見於大腦海馬的錐體細胞及小腦的普爾基涅氏細胞中。內格裡氏小體現已證實為病毒的集落，電子顯微鏡下可見小體內含有桿狀的病毒顆粒。如果在人腦或動物腦細胞中發現這種小體，就可以確診。
　　
　　本病潛伏期10天至1年以上,最長可達19年，一般為20～90天。臨床分兩型，興奮型（典型）最常見，癱瘓型偶見。興奮型又分前驅期、興奮期和麻痺期，前驅期持續1～4日,主要表現為局部感覺異常,在已愈合的傷口附近及其神經通路上有麻、癢或疼痛感，其遠端可有間歇性放射刺痛,四肢有蟻走感,同時常出現全身症狀，如低熱、頭痛、乏力、煩躁、恐懼不安等，繼之對聲、光、風等刺激敏感而有咽喉發緊。興奮期持續1～3日，主要表現為怕水、怕風、怕聲、怕光和興奮不安，恐怖異常，最典型的症狀為恐水：飲水、聞流水聲甚至談到飲水都可誘發嚴重的咽肌痙攣,因此常渴極而不敢飲,飲後亦無法下咽。微風、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴重者可伴呼吸肌痙攣而發生呼吸困難，甚至全身抽搐。植物神經系統功能亦亢進，表現為大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。因不能飲水且多汗故常有脫水。體溫常升高至38～40℃。神志大多清晰，偶可出現精神失常、谵妄、幻聽等,但咬人者少見。麻痺期持續6～18小時。患者漸趨安靜,痙攣發作停止,出現各種癱瘓，其中以肢體癱瘓較為多見。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌癱瘓,表現為眼球運動障礙、下颌下垂、口流唾液,同時亦可有失音、感覺減退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不規則、昏迷，常因呼吸和循環衰竭而迅速死亡。整個病程平均4日,一般不超過6日,超過10日者極少見。癱瘓型的前驅期同樣表現發熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺異常，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最後常死於呼吸肌麻痺，本型病程可較長，約7～10日。
　　
　　診斷若有被狂犬病動物（咬人時已發病或對其腦組織作病理檢查證實為狂犬病者；若咬人時未發病，則應捕獲後觀察10天，視其是否發病，又可取其腦組織作病理檢查）咬傷史及典型症狀（如恐水等）即可初步診斷。死後腦組織檢查（內格裡氏小體陽性、狂犬病病毒抗原陽性或分離到狂犬病病毒）即可確診。應與類狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接種後腦脊髓炎相鑒別。
　　
　　治療將患者隔離於暗室中，避免聲音、光、風等刺激，醫護人員宜戴口罩和膠皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細小破損處為患者唾液所沾污。注意維持患者的呼吸系統和心血管系統的功能。其他可根據患者的病情作對症處理。另外，現在已經有科學家在研究一些神經毒素可以用來治療由狂犬病毒等寄生在人體神經系統的病毒引起的疾病。
　　
　　預防重點是消滅犬狂犬病。家犬應進行登記，並接種狂犬病疫苗，捕殺野犬、病犬、病貓等。對捕殺的病犬、病貓應進行腦組織病理檢查以便確診。被肯定或可疑的患狂犬病動物或野獸咬傷後，傷口應及時以20％肥皂水或0.1％新潔而滅（或其他季胺類藥物）徹底清洗。因肥皂水可中和季胺類藥物作用，故二者不可合用。沖洗後塗以75％酒精或2～3％碘酒。傷口不宜縫合。在咬人的動物未排除狂犬病之前或咬人動物已無法觀察時，病人應及時注射狂犬病疫苗。除被咬傷外，凡被可疑狂犬病動物吮舔、抓傷、擦傷過皮膚、粘膜者，也應接種疫苗。常用的狂犬病疫苗有四種:羊腦組織滅活疫苗（森普爾氏疫苗）、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養疫苗。前三者應用較久，均為最粗糙的生物制品，含有大量的非病毒抗原物質，能導致嚴重的甚至致死的並發症，如腦脊髓炎、腦膜炎等；其免疫原性低，故需注射較長時間。因此目前多主張應用組織培養疫苗，如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細胞疫苗及人二倍體細胞疫苗等，其中以人二倍體細胞疫苗最好，不僅預防效果好，也無嚴重不良反應。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗，則僅需注射一次即可。中國目前生產的地鼠腎疫苗與之相似，值得廣泛應用。如果咬傷嚴重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時應注射抗狂犬病血清。因免疫血清能中和游離病毒，也能減少細胞內病毒繁殖擴散的速度，使潛伏期延長，爭取自動抗體產生的時間，從而提高疫苗療效。應用抗狂犬病血清後可抑制自動抗體的效價和延緩其產生的時間，這可用加強注射方法來解決。抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射，一半傷口周圍浸潤注射。注射應於感染後48小時內進行。對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機會較多的人員應進行感染前預防接種。
　　
　　狂犬的鑒別犬狂犬病基本分兩種類型。興奮型最常見，初期表現主要是性格改變，病犬常兩耳豎起、驚恐不安、飲食嗜好改變。數日後即明顯發病，常無目的地奔跑咬叫、兩眼直視、亂咬東西及人，熟人也可被咬。此時常有吞咽困難、不能飲水、吠聲嘶啞、垂尾流涎、行動蹒跚。以後即可發生後腿癱瘓、呼吸衰竭而死亡。另一型為沉默型，較少見，發病後常離群獨居，但受擾後亦常狂吠咬人,一般常迅速出現癱瘓而死亡。總之,發現犬有性格及行為的異常時應高度警惕，盡量避免與之接觸，高度可疑時應捕殺後取腦組織送病理檢查。