犬心絲蟲病診斷與防治技術研究進展

犬心絲蟲病（Canine filariasis），又稱犬惡絲蟲病（Dofilara immitis），俗稱“狗心髒蟲病”，是由犬惡絲蟲的成蟲寄生於犬的右心室、肺動脈內，導致患犬循環系統、呼吸系統和泌尿系統等遭受損害而發生的寄生線蟲病。

泰迪

       犬心絲蟲病（Canine filariasis），又稱犬惡絲蟲病（Dofilara immitis），俗稱“狗心髒蟲病”，是由犬惡絲蟲的成蟲寄生於犬的右心室、肺動脈內，導致患犬循環系統、呼吸系統和泌尿系統等遭受損害而發生的寄生線蟲病。雌蟲產生的幼蟲——微絲蚴（Microficaria）進入並寄生在患犬的外周血液循環中，當蚊子等中間宿主吸血時，微絲蚴進入蚊子體內，發育為侵襲性幼蟲，犬被微絲蚴陽性蚊子叮咬即可被感染。本病廣發分布於亞洲、大洋洲、中東、非洲、南歐和美洲等蚊子棲息較多的地區。

       據資料報道美國、德國、澳大利亞、日本、新加坡、台灣等犬心絲蟲的感染率達40~60%，並作為進出口的主要檢疫項目。90年代初，我國的犬中曾流行此病，且黑龍江、沈陽、南京、浙江、廣州、雲南、重慶等地的警犬相繼被感染，但近幾年鮮有報道。本病為人畜共患寄生蟲病，近十年來，在美國、日本、台灣等地發現人感染的病例，1993年在歐洲和美國分別召開了心絲蟲病的國際會議，提示心絲蟲病作為一種人畜共患病的重要性正日益受到重視。隨著我國經濟的快速增長和人民生活水平的日益提高，飼養寵物犬的人也越來越多，尤其在大中城市這種情況更為明顯，人與犬的密切接觸給該病的傳播提供了潛在可能。現就犬心絲蟲病的診斷與防治技術研究進展，綜述如下：

       一、診斷技術

       犬心絲蟲病診斷主要依靠臨床症狀觀察，結合外周血液內微絲蚴檢查，如有特征的皮膚病變出現，在病灶中心采血檢查血絲蚴，發現蚴蟲即可確診。另外可采用商品化的試劑進行抗原檢測。除了上述兩種常用的診斷方法外，亦可配合其他診斷技術如胸腔X-光攝影、心電圖等以提高確診率，同時也可籍以評估病犬的病情。

       患犬死後可通過屍體剖檢，觀察其病理變化或在病犬右心室、肺動脈中發現心絲蟲蟲體，也可得以確診。

       1.臨床症狀觀察

       早期病犬不表現臨床症狀，隨著病情的發展出現運動後突發性咳嗽、體重減輕、不耐運動。寄生蟲蟲體波及肺動脈內膜增生時，出現呼吸困難、腹水、四肢浮腫、胸水、心包積液、肺水腫。並發急性腔靜脈綜合征時，突然出現血色素尿、貧血、黃疸及尿毒症等症狀。

       2.病理剖檢變化

       成蟲寄生於肺動脈和右心房阻塞血流，使心髒不能推出正常血量供應集體所需，導致心髒肥大和擴張，心肌纖維漸漸失去其收縮力。此外，蟲體不斷地機械性刺激心內膜，使平滑的心內膜變得粗糙不平，易形成微小血栓進入血流，造成微血管栓塞，導致局部缺血、壞死。微絲蚴可阻塞小靜脈，造成循環障礙。

       3.微絲蚴的觀察

       3.1鮮血塗片法

       取末梢血液2滴置於載玻片上，制成厚滴片，直接在鏡下觀察活動的微絲蚴。或待血片干燥以蒸餾水溶解紅細胞，趁濕片時鏡檢。也可在血片干燥後用甲醛固定，姬姆薩染色後鏡檢。

       3.2離心集蟲法

       靜脈采血1ml於試管中，加2%甲醛9ml，或7%醋酸5ml，亦可加1%稀鹽酸5ml，混合均勻，裂解紅細胞。2500r/min離心20min，棄上清，取沉渣塗片鏡檢，或塗片後用0.1%美蘭液混合，加蓋玻片鏡檢。

       3.3過濾法

       采血1ml加2.5%枸橼酸鈉5ml，倒入300目篩網中過濾。用定性濾紙蘸干篩網背面的血液後直接鏡檢。

       過濾法觀察蟲體最為直接，抗凝血中的細胞可通過篩網濾掉，只有蟲體能留在濾網網格中，低倍鏡下很容易找到。離心集蟲裂解紅細胞時，適合采用稀鹽酸、醋酸，甲醛可使沉澱物渾濁，不易挑取，本法最好染色後鏡檢，蟲體更為明顯。

       4.聽診

       4.1心髒聽診

       右心膨大和腔靜脈症候群發生時，由於蟲體干擾血流和三尖瓣閉鎖不全導致聽診時可發現心縮期雜音或三尖瓣逆流音；約90%伴發腔靜脈症候群的心絲蟲病犬於心髒聽診時皆可聽見有明顯的三尖瓣逆流音；由於肺動脈高血壓和肺大動脈環擴張致瓣膜閉鎖不全的影響下，造成肺動脈血液的逆流，因此在聽診時可以聽見心舒期雜音；因肺動脈高血壓的影響導致第二心音出現分裂心雜音。

       4.2肺髒聽診

       病犬吸氣時，偶爾可聽見輕微至明顯的分裂性雜音，病犬會因為右側瘀血性心衰竭而引發全身性的臨床症狀：頸靜脈搏動/擴張、肝腫大和腹水、胸腔內有胸水蓄積，聽診時發現模糊性肺音和心音，嚴重時甚至消失、體重漸漸減輕、心髒聽診可發現奔馬性心節律，且第三心音明顯增強。

       5.胸腔X-光攝影檢查和評估

       心絲蟲感染的病畜一般多以背-腹照的保定方式進行胸腔X-光攝影，如此可得較具診斷意義的胸腔X-光片。依病程的不同在X-光片上會出現不同的變化。

       5.1病程初期，在肺葉周圍的肺小動脈有輕微不明顯的擴張現象，這些擴張的小動脈在X-光片上呈現線狀不透明的影像。

       5.2病程中期，可見肺葉間質密度增加，肺小動脈叢的各小動脈間的管徑逐漸變化而失去原有的均一性。

       5.3病程末期，肺動脈和右心有明顯的擴張。此外，肺門周圍的肺葉組織密度增加，使得肺髒正常的血管影響消失，而此種肺髒組織的變化為嗜酸球性肺炎的特征性病變。若在X-光片上見到有污點般樣的肺髒實質化樣的病變，則表示該病變區已形成局部肉芽腫和肺葉中主要的動脈發生栓塞。

       6.心電圖

       心電圖在慢性伴有嚴重的肺動脈高血壓的病例中，常可見到病犬的右心室明顯的肥大。此外，臨床上可發現病犬常並發心房顫動和突發性的或持續性的心室心搏過速。

      7.心髒超聲波檢查

       可檢出大部分病犬其右心房和右心室擴張膨大、三尖瓣乳頭肌肥大。除此之外在某些伴有肺動脈高血壓或慢性心衰竭的病例，常可發現病畜的心室間隔發生逆理性的動作。此外，臨床上可藉由腔靜脈症候群的有無來診斷那些慢性心衰竭的可疑病例。

       8.血液學檢查

       心絲蟲感染的病例在血液學檢查方面往往可見血細胞減少，嚴重病例血細胞壓積降低至10%，血漿白蛋白含量降低。當肝髒發生壞死或淤血時，肝功能指數就會上升，血液生活檢查可見血清谷丙轉氨酶升高（正常值為40，約高達80時則愈後不良），血清尿素氮升高至14~21mmol/L。尿液分析則發現白蛋白尿、血紅素尿和高膽紅素尿。

       9.免疫學診斷

       建立的酶聯免疫吸附試驗及簡介熒光抗體試驗已用於本病的流行病學調查。但用於雌性成蟲制成的抗原做血清學檢查時，只能檢測有雌性成蟲感染的犬只，當感染程度輕微時（如犬體內的心絲蟲成蟲少於5條時），檢查結果也可能顯示陰性。如果單純由雄性成功感染的犬則顯示陰性。

       10.分子生物學診斷

       用PCR的檢測方法具有較高的靈敏性和特異性。PCR檢測法可以鑒別血液樣品中心絲蟲的遺傳物質。檢測結果不受心絲蟲年齡大小和早期感染的影響，可以24h應用，能對早期感染進行確認。PCR檢測法的取材量很少，只要有2個心絲蟲細胞存在即可檢測出來。因此，其在犬心絲蟲的診斷上具有良好的應用前景。

       二、防治

       1.藥物防治

       犬心絲蟲的防治藥物較多，分殺微絲蚴、殺成蟲和預防用藥三種，因其藥物毒性較高，用藥後機體必須盡快將藥物排洩，否則則危機其他髒器。因心絲蟲寄生在肺動脈，易並發間質性肺炎，用藥後多表現干咳或咳血。心絲蟲蟲體是由體內免疫系統來清除的，所以服藥後常表現精神萎靡和食欲不良等反應。因此，在藥物治療的過程中，應注意對患犬的觀察和護理，限制其劇烈運動和予以對症治療。

       2.手術治療

       當成蟲寄生數量較多時、肺動脈內膜病變顯著、腎功能低下而不宜采取藥物治療時，可采用手術治療，特別是對急性心絲蟲病的患犬，及時采用手術摘除蟲體，方有救治的希望。手術療法有開胸心室摘除術和靜脈摘除術兩種。

      3.綜合防治

       3.1根據本病的流行病學特點，蚊子是犬心絲蟲病的中間宿主，犬的心絲蟲病是通過蚊子叮咬傳播感染的。因此，加強犬捨內清潔衛生，定期消毒，防止蚊蟲孳生，是預防本病的一個重要方面。如蚊子出現季節，在房捨周圍要排除積水，鏟除雜草，改明溝為暗溝，在稻田和水池中養魚以消滅蚊子幼蟲。對蚊子成蟲，采用藥物和煙熏等措施殺滅。在夜間蚊子行動活躍時，將犬關在有紗窗和紗門的房捨內。

       3.2每半年帶犬到動物醫院進行一次心絲蟲成蟲的抗原檢測，並按照獸醫的要求，在蚊子活動季節期間，使用連續給藥法和簡介給藥法，對6月齡以下的犬口服預防藥物，以殺滅侵入犬體內尚未發育成熟或移行至心髒內的第三期幼蟲。

       3.3關於抗蟲疫苗，現已有人研制出抗微絲蚴的幾丁質酸疫苗，用此疫苗免疫沙鼠可以保護沙鼠不被微絲蚴感染。但是，這種疫苗在微絲蚴血症時使用則無效。

       三、結語

       犬心絲蟲病廣泛分布於亞洲、大洋洲、非洲和美洲等蚊子較多的地區，我國分布甚廣，有些地區的流行病學調查結果顯示，犬心絲蟲的感染率達40%以上。但該病治療效果不理想，又無成熟的疫苗可以預防，因此從免疫學方面分析犬心絲蟲的免疫機理，建立一種特異、敏感的免疫診斷方法，進行犬心絲蟲病的早期診斷，將對該病的治療和預防產生極其深遠的意義。同時，早期確診後盡早采取防治措施，切斷傳染源和傳播途徑，治療或淘汰心絲蟲陽性犬，建立健康犬群，阻止蚊蟲叮咬，是防治該病的關鍵所在。做好犬類心絲蟲病的防治，不近能提高犬的健康狀況，降低養殖成本，而且也是保障人類身體健康的根本。