狗狗腸套疊危害大，早發現、早治療是關鍵！

　　在犬病臨床上，犬消化道疾病占很大比例，其中犬腸套疊較為常見，以幼犬(2～5月齡)發病率最高，占80%以上。臨床主要見於前段腸管套入後段腸管，以空腸、回腸套入結腸最為多見。本病發展迅速，如不及時治療死亡率甚高， 因此對於此病的診治原則就是及早發現、及早診斷和治療，以免因為延誤造成嚴重後遺症或死亡。為此，我將對犬腸套疊的診療情況進行探討。下面我從臨床症狀、腹部觸診和X線透視等方面對犬腸套疊進行討論。研究表明，術後護理和抗感染很重要。

　　一、引言：腸套疊指一段腸管伴同腸系膜套入鄰接的腸管內，導致局部血液循環障礙，造成淤血和壞死的一種腹痛性疾病。在犬病臨床上，犬消化道疾病占很大比例，其中犬腸套疊較為常見，以幼犬(2～5月齡)發病率最高，占80%以上。臨床主要見於前段腸管套入後段腸管，以空腸、回腸套入結腸最為多見。當腸管套入後，腸系膜常同時被套入，因而導致血液供應障礙，時間過久則常導致局部壞死或穿孔，凹入的腸段也會使血管受壓，使靜脈血和淋巴液發生淤積，腸壁腫脹，甚至腸黏膜破裂造成出血。然而基層常不能正確診斷犬腸套疊，結果往往贻誤病情，甚至造成病犬死亡。為此，筆者對犬腸套疊的診療情況進行了探討。

　　二、犬腸套疊的病因

　　2.1、季節轉變，環境變化

　　犬腸套疊臨床上多見於春夏季節交換和初冬時節，幼犬的分窩和轉運，也是重要因素之一。因為季節的轉變、氣候的突變、氣溫的高低、環境變化等應激，容易使幼犬的抵抗力下降，發生疾病。

　　2.2、繼發於某些傳染病

　　犬瘟熱、犬細小病毒、犬冠狀病毒以及其他細菌性感染等繼發的腸套疊臨床上也不少見。雖然至今仍不清楚腸套疊真正的致病原因，但它可能和上述的病毒和細菌感染有很大的聯系，即病原體感染或其它不明原因引起的腸蠕動和收縮不協調，導致近側腸管套入遠側腸管中而引發腸套疊。

　　2.3、寄生蟲感染

　　犬腸道寄生蟲感染的比例很高，特別對幼犬的危害較大。寄生蟲在奪取宿主營養時，引起宿主腸道物理性梗阻和損害，同時排出代謝毒素等，引起犬腸道蠕動紊亂，使某段腸管發生強烈的蠕動和逆蠕動，或強弱不一，極易使腸管的一段套入另一段，形成腸套疊。

　　2.4、飼養管理等因素

　　合理科學的飼養管理是養好動物的基礎。在給犬計劃免疫、合理驅蟲之外 合理科學的膳食、運動、衛生也非常重要。比如暴飲暴食、環境溫度過高過低不科學洗澡、惡劣天氣遛犬等應避免。

　　三、臨床症狀

　　本病多突然發生，以腹痛、嘔吐、便血及瞠部腫塊為主。病犬腸套疊部位愈靠近前段,其嘔吐及相關症狀愈嚴重，病程發展愈快。一般患犬腹痛、弓背、拒食和嘔吐、脫水和消瘦。患犬突發嘔吐和腹漲，常排少量血糞便，腸套疊在小腸的前段一般有少量的黑便，如套疊發生於小腸的後段大便一般呈少量的暗紅色，患犬表現不安、呻吟、鳴叫。按照腸管套入層次可分為三級：一級套疊為空腸套入空腸或回腸。回腸套入盲腸;二級套疊為空腸套入空腸再套入回腸;三級套疊為空腸套入空場，又套入回腸，再套入盲腸。

　　四、診斷

　　4.1、問診

　　以了解飼養管理的具體情況、發病的時間、主要的病狀為主。

　　4.2、觸診

　　腹部觸診時表現敏感，可在腹腔內摸到類似香腸的腫塊，有移動性，感覺腸管粗而有實感。這時應注意與腸內異物、胰腺腫脹、腎髒和腸道寄生蟲大量寄生相區別。如果做直腸檢查見帶血稀便。

　　4.3、X光診斷

　　鋇餐造影後拍攝X光片有助於本病的診斷。

　　X線表現：低位小腸梗阻，有時右腹或上腹部可見腸形腫塊及套疊遠端結腸和套鞘積氣征。鋇劑灌腸可見套入部梗阻端的杯口狀或圓形充盈缺損和套鞘的彈簧狀影。必要時可進行剖腹探查進行確診。

　　B超診斷

　　腹腔內典型的同心圓回聲圖像，套疊橫斷面圖像是低回聲與強回聲相同的同心圓，這是由內陷的強回聲鞘部和低回聲的套入部造成的“環征”和“公牛眼征”。

　　五、治療

　　5.1、保守療法

　　對於發現較早的診斷病犬，腸套疊相對較短，易可在灌腸的同時進行體外復位。具體的做法是：用溫肥皂水灌腸或溫生理鹽水加至38℃左右，並加入一定量的山莨菪鹼和抗生素。用人用的導尿管塗上潤滑劑，深部灌腸。溶液按照輸液的方法緩慢輸入，病犬呈前低後高的位置。在進行灌腸的同時，在病犬的腹部進行按摩，最後在套疊的部位用手指輕輕地擠壓。復位後灌服活性炭0.5～1.0 g，6～8h後觀察有無黑色糞便排出，有則證明腸道已暢通。

　　5.2、手術療法

　　對發現較晚，病程較長(2d以上)，臨床症狀較重者，需手術治療。另外，灌腸復位失敗時，也必須立即采取手術治療。嚴重病犬手術前應進行補液，以強心補液，糾正酸鹼中毒，調節電解質平衡，抗菌消炎，補充營養等，必要時應進行輸血。手術前皮下注射法國維克舒泰0. 1 mg/ kg體重全身麻醉。病犬仰臥保定，在腹底部臍前至恥骨前大范圍剃毛消毒，並在設定刀口邊用普魯卡因做浸潤麻醉。行腹白線切開腹腔5～20 cm(視犬的大小，盡量開口小)暴露腹腔。將病變腸管拉於切口之外，用浸有溫生理鹽水的大紗布隔離腹壁切口並保護腸管。套疊部腸管有生命力時盡量用手法復位，即術者用拇指、食指、中指把套疊的遠端均勻而輕輕地向下推擠，助手在近端配合輕輕地拉出。不可以猛拉或猛擠，以免發生腸破裂。當套入部分太多，經整復無效時，可用手術剪剪開外層腸管，使其復位。如套入腸管無壞死現象或腸壁腸腔病變不嚴重，可以行腸壁縫合，多用一層結節縫合法閉合腸管。若腸套疊部位已經粘連，手術不能將套疊復位或復位後發現腸管已經嚴重壞死，則需把粘連部分或壞死部分切除。腸管切除後，切口消毒後並修整，而後作腸斷端吻合，因為犬的腸管比較細，所以常做一層結節縫合，而不行傳統的兩層縫合。縫合完畢後，向腸腔內注入生理鹽水，檢查縫合效果。為促進腸管痊愈，防止腸液外漏，可將一部分大網膜覆蓋腸管吻合處，並固定在腸壁上。用溫生理鹽水沖洗腸管，塗撒消炎藥物，然後還納腸管，常規縫合切口。7天後拆線，刀口痊愈。

　　5.3、術後護理

　　發生腸套疊的犬經整復後，容易發生反復。因此，術後的護理很重要。手術後一般輸液3～6d，主要以抗菌消炎、補充體液和營養，調節電解質平衡，糾正酸鹼中毒，強心等。病犬術後會感到手術部位不適，一定要注意看護，防止術部被撕咬，影響愈合。術後要加強飼養管理，禁食48h以上，以後逐漸給予易消化的如牛奶、肉汁等流食。禁止飲涼水或進食冰陳飼料，給骨頭、肉及油水大的食物，防止犬做劇烈運動，術後應用抗生素7d，防止術後感染。

　　六、結論

　　據臨床觀察，腸套疊易發生於2～5月齡的幼犬。多半是由於嘔吐和腸炎引起的。臨床上對早期、中期的單純性腸套疊患犬治愈率比較高，對晚期的危重病例以及腸管壞死嚴重而進行斷端吻合的病例治愈率偏低。特別是對犬瘟熱、犬細小病毒、犬冠狀病毒等傳染病的繼發性腸套疊治愈率更低。如果診斷為腸套疊要盡早手術治療，防止多處腸套疊或腸壞死的發生。脫水嚴重和體溫偏低的一般治愈率很低，有的術後還可能發生二次套疊，如果是這樣治愈率幾乎為零。術後要給一些易消化的食物和潔淨、充足的飲水。因為術後消化功能尚未完全恢復，而犬術後有饑餓感。不能讓其一次食入過多。食物過多會引起腸管狹窄部食物滯留，如果再次引起嘔吐，會使治療失敗。在腸吻合後，最好向腸管內注入20 ml溫生理鹽水(同體溫)稀釋的慶大霉素1支。腸管局部消炎可起到一