狗狗泌尿系統結石分類及詳細解析 

　　尿石症又稱尿路結石，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的統稱。臨床上以排尿困難、阻塞部位疼痛和血尿為特征。

　　【病因】

　　尿結石形成的原因，尚未完全清楚。一般認為與食物單調或礦物質含量過高、飲水不足、礦物質代謝紊亂、尿液pH值的改變、尿路感染和病變等因素有關。

　　膠體和晶體平衡失調：在正常尿液中含有多種溶解狀態的晶體鹽類(磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽等)和一定量的膠體物質(粘蛋白、核酸、粘多糖、胱氨酸等) ，它們之間保持著相對的平衡狀態。此平衡一旦失調，即晶體超過正常的飽和濃度時，或膠體物質不斷地喪失分子間的穩定性結構時，則尿液中即會發生鹽類析出和膠體沉著，進而凝結成為結石。

　　體同代謝紊亂：如甲狀旁腺機能亢進，甲狀旁腺激素分泌過多等，使體內礦物質代謝紊亂，可出現尿鈣過高現象，以及體內雌性激素水平過高等因素，都可促進尿結石的形成。

　　尿路病變：尿路病變是結石形成的重要條件。

　　①當尿路感染時，尿路炎症可引起組織壞死，加上炎性滲出物、細菌的積聚，可形成結石的核心，其外周由礦物質鹽類和膠體物質環繞凝結而形成結石。此外，許多細菌如葡萄球菌、變形桿菌、沙門氏菌等可使尿素分解為氨，使尿液變為鹼性，易於引起磷酸鈣、碳酸鈣等沉澱，有利於尿路結石的形成。

　　②當尿路梗阻時，可引起腎孟積水，使尿液滯留，易於發主感染和晶體沉澱，形成結石。

　　③當尿路內有異物(縫線、導管、血塊、細菌、脫落尚品細胞等)存在時，可成為結石的核心，尿中晶體鹽類沉著於其表面而形成結石。

　　尿結石主要在腎髒(腎小管、腎盞、腎盂)中形成，以後移行至膀胱，並在膀胱中繼續增大，故認為膀胱是犬貓尿結石最常見的場所。腎小管內的尿石多固定不動，但腎盂或膀胱內的結石則可移動，有的移行至輸尿管和尿道時，可發生阻塞。結石的阻塞部位刺激尿路粘膜，引起局部粘膜損傷、發炎、出血、致使尿路平滑肌發生痙攣收縮，呈現腎性腹疼。由於尿路阻塞引起排尿困難或尿閉，膀胱積液，導致膀胱麻痺甚至破裂。

　　【症狀】

　　尿石症的臨床症狀與其阻塞部位、體積大小、對組織損害程度不同而異。

　　腎結石：多位於腎盂，腎結石形成初期常無明顯症狀，隨後呈現腎盂炎的症狀，排血尿，腎區壓痛，行走緩慢，步態強拘、緊張。嚴重時可形成腎孟積水。

　　輸尿管結石：急劇腹痛，嘔吐，患犬、貓不願走動，表現痛苦，步行拱背，腹部觸診疼痛。輸尿管單側或不全阻塞時，可見血尿，膿尿和蛋白尿;若雙側輸尿管同時完全阻塞時，無尿進入膀脫，呈現無尿或尿閉，往往導致腎盂腎炎。

　　膀胱結石：病犬、貓排尿困難，血尿和頻尿，但每次排出量少。膀胱敏感性增高。結石位於膀胱頸部時，可呈現排尿困難和疼痛表現。較大的結石觸診時往往可摸到。

　　尿道結石：多發生於公犬、貓。尿道不全阻塞時，排尿疼痛，尿液呈滴狀或斷續狀流出，有時排尿帶血。尿道完全阻塞肘，則發生尿閉、腎性腹痛。膀胱極度充盈，病犬、貓頻頻努責，卻不見尿液排出。時間拖長，可引起膀脫破裂或尿毒症。

　　【診斷和鑒別診斷】

　　根據臨床症狀、尿道探診和X線造影檢查結果，可做出確診。有的膀脫結石同時伴發胖哥息肉或膀胱腫瘤。

　　犬、貓常見的尿結石有如下幾種：

　　(1)磷酸鹽尿結石：呈白或灰白色，生成迅速，可形成鹿角狀結石，常發生於鹼性粘液中。X射線顯影較淡。

　　(2) 草酸鹽尿結石：呈棕褐色，表面粗糙有刺，質堅硬，易於損傷尿路而引起血尿，發生於鹼性尿液內。X 射線特征為尿石中有較深的斑紋，呈桑椹狀，邊緣呈針刺狀，並向外放射。

　　(3)尿酸鹽尿石：呈淺黃色，表面光滑，質堅硬，常發生酸性尿液中。X射線顯影較淡。

　　(4)胱氨酸鹽尿石：表面光滑，能透過X射線，在X射線上不易顯影，故稱為“透光性結石”，發生於酸性尿液中。

　　(5 )碳酸鹽尿石：呈白色，質地松脆，發生於鹼性尿液中。

　　【治療】

　　以排除結石為主，對症治療為輔的治療原則。

　　飲食藥物治療：對不完全阻塞或病情輕微的病例，給予礦物質少而富含維生素A的食物，配合中藥排石湯並給大量清潔飲水，投給利尿劑等，以稀釋尿液和增加排尿量，並可沖洗尿路，使體積細小的結石隨尿排出。對磷酸鹽、草酸鹽和碳酸鹽結石，可投給酸性食物或酸制劑(如氯化鍍等) ，使尿液酸化，以促進結石的溶解和病情的好轉。對尿酸鹽和胱氨酸鹽的結石，則宜投服碳酸氫鈉，使尿液鹼化，亦可達到阻止結石形成和促進結石溶解的目的。此外，對尿酸鹽結石，亦可內服異瞟嶺醇每日4mg/kg,可阻止尿酸鹽凝結。對胱氨酸鹽結石可用D-青霉胺每日15-30mg/kg，使其成為可溶性胱氨酸復合物，由尿液排出。

　　外科手術治療：對體積較大的結石，並伴發尿路阻塞時，必須及時施行尿道切開術或膀胱切開術取出結石。如有膀胱息肉或膀脫腫瘤，需同時手術切除之。如果結石少而且較小，可用超聲碎石。