犬貓心血管病的影像學診斷

　　胸部X線診斷基礎

　　一、攝影要求

　　最大吸氣時的側位lateral和最大吸氣時的V一D或D-V像攝影及斜位像。

　　a.攝影范圍:第一肋骨頭側2cm到第一腰椎尾側

　　b.曝光時間:為1/30最好為1/60秒

　　c.線量:適中，不足則肺野密度看起來增加，過高則血管陰影不明顯，不利於發現病變部位理想的側位攝影，頭側胸椎的棘突陰影，隱約可見。

　　d.lateral像:動物側臥，兩前肢平行先前牽引保定，使三角肌不與肺葉先端部分重疊以胸廓對光束不捻轉為前提，保持胸骨和胸椎在同-高度;頸部向前直伸，至少不能彎曲X線光束的中心對准肩月甲骨尾側與第五肋間相對左右側位只有一點差別，右側臥保定時心包橫隔膜韌帶可以不讓心尖部向下方變位，故以右側臥保定為好。

　　e.V-D像:動物仰臥保定，兩前肢向前牽引，胸骨與胸椎重合，X線光束的中心對准肩胛骨尾側緣。

　　f.D-V像:動物俯臥保定，將肘外展同時兩前肢稍向前拉。後肢跗以彎曲狀態著台，保持胸廓不回轉，讓胸椎與胸骨重疊。

　　胸部X尤解剖

　　h.前葉肺動脈

　　i.前葉支氣管

　　j.前葉肺靜脈

　　l.左後葉血管

　　e.後腔靜脈

　　f.橫幅膜右腳

　　g.橫隔膜左腳

　　G.右側前葉肺動脈

　　H.右側前葉支氣管

　　I.右側前葉肺靜脈

　　m.右側後葉肺動脈

　　n.右側後葉支氣管

　　O. 右側後葉肺靜脈

　　J.左側前葉肺動脈

　　K. 左側前葉支氣管

　　L.左側前葉肺靜脈

　　p.左側後葉肺動脈

　　q.左側後葉支氣管

　　r.左側後葉肺靜脈

　　心血管疾病診斷

　　一、肺動脈與肺靜脈

　　分布在前葉的肺動脈和肺靜脈的粗細在正常情況下基本是一樣的，同時每根的粗細和第二肋骨大體相當。

　　當觀察到肺動脈比給靜脈粗時，可懷疑是引起肺動脈血流量增加的心室中缺損症、動脈導管未閉、心房中隔缺損或心絲蟲阻塞肺動脈末梢。

　　當觀察到肺靜脈比肺動脈粗時，可黃奕是引起肺靜脈充血的二尖瓣關閉不全症。

　　二、主動脈與後腔靜脈在X片中正常情況下，主動脈和後腔靜脈的擔細基本是一致的。

　　後腔靜脈變扭可懷疑是引起靜張回古董受阻的三尖瓣關閉不全病，主動脈弓變粗可能是存在狹窄部後方擴張的主動脈狹窄症。

　　心髒

　　(一)心陰影的簡易測定法

　　1.側位像：正常時犬心髒最大橫泾在3個肋骨以內;貓在2個肋骨以內。

　　2 D-V或V-D像:小於第9胸椎處的最大胸廓橫徑的1/2 。

　　(二) V-D像心髒大小測量法

　　a+b

　　——x l00(%)

　　A+B

　　正常: 65-75%

　　(三)Lateral像心髒大小的測定方法Lateral像VHS法

　　正常:8.5-10.5個胸椎數

　　(四)Lateral像心陰影各部位及其異常變化的意義

　　Lateral像

　　4-8點(1)反映右心室的變化;

　　8-11點(2)反映右心房和肺動脈的變化;

　　11-12注點(3)反映主動脈弓的變化;

　　1-2點(4)反映左心房的變化;

　　3-5 點(5)反映左心室的變化;

　　(五)V-D像心陰影各部位及其異常變化的意義

　　V-D像

　　6-9點(1)反映右心室的變化;

　　9-11點(2)反映右心房的變化;

　　以12點為中心(3)反映主動脈弓的變化;

　　1-2點(4)反映肺動脈的變化;

　　2-3點(5)反映坐心耳的變化;

　　3-5點(6)反映左心室的變化;

　　病例

　　3.氣管

　　正常氣管、主動脈體、後腔靜脈三者粗細相當

　　胸部氣管縮小：可懷疑氣管發育不良或氣管虛脫(萎縮);

　　胸部氣管變粗：可能存在哮喘等呼氣性障礙。

　　呼吸系統疾病的X線診斷，心裡要時刻想著將肺野的支氣管和血管陰影與正常的X線解剖像進行比較。

　　胸部側位像時，分布在後葉的肺動脈陰影，總是左後葉動脈在右後葉動脈的背側。