如何鑒別是否是被毒蛇咬傷呢?

　　經常在野外走的時候，特別在草叢走的時候突然被東西咬了，第一時間就會想到是不是被毒蛇咬了?那麼如何鑒別是否是被毒蛇咬傷呢?鑒別蛇毒咬傷時要考慮並解決以下問題：

　　(一)是否為蛇咬傷：其它動物也能使人致傷，如蜈蚣咬傷、黃蜂螯傷、蠍子螯傷，但這類傷口局部均無典型的蛇傷牙痕，且留有各自的特點：如蜈蚣咬傷後局部有橫行排列的兩個點狀牙痕，黃蜂或蠍子螯傷後局部為單個散在的傷痕。一般情況下，蜈蚣等致傷後，傷口較小，且無明顯的全身症狀。

　　(二)是否為毒蛇咬傷：主要靠特殊的牙痕、局部傷情及全身表現來區別。毒蛇咬傷後，傷口局部常留有一對或3～4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症狀也較明顯。無毒蛇咬傷後，局部可留兩排鋸齒形牙痕。

　　(三)是哪一種毒蛇咬傷：准確判斷何種毒蛇致傷比較困難，從局部傷口的特點，可初步將神經毒的蛇傷和血液毒的蛇傷區別開來。再根據特有的臨床表現和參考牙距及牙痕形態，可進一步判斷毒蛇的種類。如眼鏡蛇咬傷者，瞳孔常常縮小;蝰蛇咬傷後半小時內可出現血尿，蝮蛇咬傷後可出現復視。

　　毒蛇咬傷的救治

　　萬一發生毒蛇咬傷，最重要的是現場自救或互救，越快越好。原則是迅速排毒並防止毒液的吸收與擴散。其次是盡快將傷員送達有條件的醫療機構，繼續采取綜合措施，如徹底清創，內服及外敷有效的蛇藥片，應用抗蛇毒血清及全身的支持療法。

　　(一)阻止毒液吸收：被咬傷後，蛇毒在3-5分鐘內就迅速進入體內，應盡早采取有效措施，防止毒液吸收。

　　1.結扎：是一種簡便而有效的方法，也是現場容易辦到的一種自救和互救的方法。被毒蛇咬傷後，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側5-10公分處或在傷指(趾)根部予以結扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在送醫途中應每隔15 - 20分鐘放松一次，每次1-2分鐘，以防傷肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創處理和服用蛇藥片3-4小時後，才能解除結扎帶。

　　2.沖洗：結扎後，迅速用潔淨水沖洗傷口，以清洗傷口周圍皮膚表面的殘留毒液，阻止其繼續吸收。若現場無潔淨水源，也可用新鮮尿液、唾液代替。

　　3.冰敷：有條件時，在綁扎的同時用冰塊敷於傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入冷水中，3-4小時後再改用冰袋冷敷，持續24-36小時即可，但局部降溫的同時，要注意全身的保暖。

　　4.傷肢制動：受傷後病人要保持安靜，走動要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時制動後放於低位，送往醫療機構。

　　(二)促進蛇毒的排出及破壞：存留在傷口局部的蛇毒，應采取措施，促使其排出或破壞。最簡單的方法是用嘴吸吮，每吸一次後要作清水漱口，吸吮者口腔粘膜及唇部應無潰破之處。也可用吸乳器械、拔火罐等方法，吸出傷口內之蛇毒，效果也較滿意。在吸出的同時，也可輔之以擠壓法，即以外部壓力促使毒液排出。擠壓需注意方向，應由近心端向遠端擠壓，即順著動脈血液方向，不可反向擠壓。

　　傷口較深並有污染者，應徹底清創。刀具消毒(野外可用火燒灼鋒利小刀以作消毒)後，以牙痕為中心，將傷口作“+”或“++”形切開，使殘存的蛇毒便於流出，但切口不宜過深，以免傷及血管。咬傷的部位在手或足部時，也可用三稜針或刀尖在八邪穴或八風穴，向近側皮下刺入一厘米後，由近向遠輕輕按摩，加速蛇毒的排出。傷口擴大後，還可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗，以達到破壞或中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有30%鹽水或明礬水，用於傷口沖洗的外用藥有1:5000的高錳酸鉀溶液及5%-10%的鹽水。

　　胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制病人的中毒症狀，用法是以生理鹽水2-4毫升溶解胰蛋白酶後，在傷口基底層及周圍進行注射，12-24小時後可重復注射。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等，可加速蛇毒從尿液排出。

　　(三)抑制蛇毒作用：主要是內服和外敷有效的中草藥和蛇藥片，達到解毒、消炎、止血、強心和利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛用於臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。