灌腸療法在犬貓臨床疾病診療中的應用

　　隨著人們生活水平的提高，人們為了豐富文化生活，越來越多的人開始養犬。但由於人們缺乏專業科學的飼養知識、觀念過於成舊及不良的生活習慣會造成對犬只照料不周或犬品種、飼養管理等因素。隨即引發一些疾病，尤其在春秋兩季，一些犬主沒有意識所以沒有定期做疫苗，導致許多犬類患上犬細小病毒、犬瘟熱等比較麻煩的傳染病。常規的藥物治療雖然有效果，但是效果均不是很理想。如果加上灌腸療法，對犬貓各種疾病都有很好的治療效果，臨床上如果應用灌腸療法可以起到緩解症狀、改善病情、縮短病程、提高療效的效果。

　　應用灌腸療法輔助治療犬貓疾病主要有以下四個方面：意識灌腸清楚宿便及其有害物質;二是灌腸消炎、止血、收斂、止瀉;三是灌腸補液;四是灌腸解熱。實踐證明，在犬貓的許多疾病過程中，適時地采取灌腸療法，可以受到緩解症狀、改善病情、縮短病程、提高療效的效果。

　　1.1 宿便對犬貓機體的影響

　　宿便的發生遠遠高於腹瀉，宿便同樣對犬貓生命構成威脅。其認為,各種致病因素首先使植物性神經失調，交感神經興奮性增強，抑制了消化系統的運動，分泌、消化、吸收和排洩功能。減弱了消化系統與循環系統之間的物質交換。使機體的內環境發生改變。腸內容物異常發酵產生有毒物質。微生物異常增殖產生毒素，宿便機械刺激與毒素刺激使腸內發生-充血-水腫-出血-發生黑糞症。腸內毒素吸收入血加重自體中毒。膽汁分泌減少或進入腸道的膽汁排洩障礙，重吸收增加，治療中的動物使用經膽道排洩的藥物可造成蓄積中毒。綜上所述，宿便對集體影響不容忽視。24小時不排便為遲滯，48小時不排便便成宿便，應及時清除。

　　1.2 清除直腸宿便

　　當犬貓的尾、直腸、直腸周圍、肛門、會陰、前列腺等發生異常時，常會導致直腸宿便現象。反之，直腸宿便也會導致上述疾病的發生。清除直腸宿便有利於上述疾病的治療和恢復，防止由此引起前部腸胃功能失調。清除直腸宿便比較簡單，一般采用清水、生理鹽水或開塞露。也可采用自配的快速排便液(磷酸二氫鈉16g、磷酸二氫鈉6g、甘油10ml、蒸餾水加之100ml)，適量注入直腸內發生排便即可。患有慢性腎衰竭的犬貓應適當禁用快速排便液，因可能造成磷的吸收。

　　1.3 清除大腸宿便及其有害物質

　　大腸宿便的形成原因比較復雜。除了直腸宿便的原因外，各種熱性病過程中，肝髒病，貓巨結腸病，貓食毛症，產科病，癱瘓症，盆骨損傷等均能造成大腸宿便，清理大腸宿便采用深部灌腸，使用的液體需自己配制。處方：氯化鈉10g、碳酸氫鈉10g、甘油100ml、蒸餾水加1000ml，備用。一般用量20-30ml/千克體重，一次不奏效可重復。但當犬貓伴有代謝性鹼中毒時應禁用本方，可將本方除去碳酸氫鈉，將氯化鈉加之20g或改用處方2。處方0.9%氯化鈉20—30ml/千克體重，乳果糖0.5ml/千克體重，混合深部。處方2對各種原因引起的宿便均可應用，尤其對於患有肝腎功能障礙、慢性腦病的犬貓更為適用。

　　1.4 獲得消化道更多信息

　　清除直腸宿便意義更重要的是為了了解消化道的情況，通過觀察犬貓排便速度與姿勢，大便的數量、形狀、成分、顏色、性狀、氣味等，可以分析宿便的時間，食物成分，有無出血現象或黑糞症，有無粘膜脫落，有無寄生蟲，是否需要進一步化驗，還能給主人一個直觀印象，起到深度了解病情的作用。

　　2.1 犬貓病毒性腸炎

　　中藥治療犬貓病毒性腸炎處方：白頭翁15g、黃連15g、黃柏15g、秦皮15g、槐花炭15g、柏炭15g、血余炭15g。不同的品種劑量也不同。水煎，濃縮，深部保留灌腸。每日一次，連用三天。

　　2.2 犬出血性胃腸炎

　　處方：0.1%的高錳酸鉀20--30ml/千克體重，加熱至體溫，深部暫保留灌腸，每日一次，連用三天。高錳酸鉀收斂性強，使用時要掌握好時機，必須待腸內毒素排出干淨後使用，否則造成腸內毒素積滯，吸收入血，集中自體中毒。

　　大腸存在鈉的主動運轉功能，由Na+的吸收形成電位梯度導致Cl—的吸收，由於氯化鈉的吸收建立起滲透壓梯度從而導致水的吸收。

　　3.1方法

　　灌腸補液用於嚴重脫水，心髒衰弱，微循環衰竭，四肢末梢發涼，體溫下降，呈瀕危狀態，而主人仍堅持搶救的犬貓。在等待化驗數據同時靜脈補液與腸道補液同時進行，液體要加熱至正常體溫以上，靜脈補液使用1:1液(0.9%氯化鈉1份，5%葡萄糖1份)。腸道補液的液體要加溫至40度，使用0.45%氯化鈉，方法是將輸液管的過濾網除去，連接到橡膠管上，管壁塗抹潤滑劑後徐徐插入直腸內，直至達到深部，然後將輸液管用膠布固定在尾根防止輸液管脫出，打開止水閥開始輸液，輸液的速度比靜脈輸液快一倍即可。全身采取加溫保溫措施。使用監護儀，放置導尿管，隨時監測排尿量，待化驗有結果在及時調整液體成分。

　　3.2 效果

　　3.2.1 加溫的液體為機體增加熱量，有利於恢復細胞與酶的活性。

　　3.2.2 刺激腸管的壁內神經興奮增加腸蠕動。

　　3.2.3 稀釋腸內毒素減少毒害作用

　　3.2.4 通過吸收作用提振肝脾功能。

　　腸解熱用於中毒。中毒後痙攣抽搐發生高熱的病例，為了迅速降溫，在采取其他降溫措施的同時采用冷水灌腸，要領是灌腸的導管插入不宜太深，灌入的冷水吸入熱量後再排出出來，形成流動性灌腸，冷水的用量要根據降溫情況而定，一般使體溫降到39.5度時即停止，包括其他的降溫措施也要停止，防止出現降溫過低，因此在為高熱犬貓施行物理降溫時要隨時測溫。

　　5.1病例一：

　　時間：2014年8月8日、犬種：拉布拉多犬、年齡：4個月、體重：10k、疫苗情況：未作任何疫苗。犬主敘述：昨天給小狗剛洗完澡，沒有吹的很干，今天突然精神不好，有點吐，並且伴有拉稀現象、並且糞便內可見血絲。

　　5.1.1

　　臨床症狀：嘔吐、糞便不成形、並且糞便中伴有血色、精神沉郁，眼窩深陷。

　　5.1.2

　　診斷方法：做實驗室CPV檢查，結果CPV檢測為腸炎型犬細小病病毒、根據臨床檢查、初步判斷為犬細小病病毒。

　　5.2病例二

　　時間：2014年1月3日、犬種：薩摩耶犬、年齡：3個月、體重：8kg、疫苗情況：只做了兩針進口疫苗。犬主敘述

　　:2014年1月2日回家的時候買了點雞骨頭，回家之後便喂給了熊熊(薩摩耶犬)，之後有點咳嗽，晚上開始拉稀，並且伴有血絲。

　　5.2.1

　　臨床症狀：咳嗽、拉稀、糞便中伴有血絲。

　　5.2.2

　　診斷方法：做實驗室CPV檢查，結果CPV檢測為正常，初步判定為骨頭引起的出血性腸炎。

　　5.3病例三：時間：2014年3月12日、犬種：串串、年齡：10歲、體重：7kg、疫苗情況：疫苗全部做完。犬主敘述:晚上遛狗，發現狗狗拉屎有點問題，在草地上蹲了半天也拉不下來。

　　5.3.1

　　臨床症狀：便秘

　　5.3.2

　　診斷方法：初步檢查，發現肛門周圍嚴重發炎，主要原因是長時間沒有擠肛門腺導致肛門發炎。

　　治療周期5日、治療犬細小病病毒的同時，配合灌腸療法。(病例二、三僅用灌腸療法治療)方法如下：

　　6.1治療前的准備：

　　6.1.2、溫肥皂水的制備在開水中加入肥皂至乳白色，用自來水調至37~38℃、濃度約0.1--0.2%。

　　6.1.3治療藥物的制備：將雲南白藥、維迪康、思密達、無刺激性的抗生素混合後用溫生理鹽水調和成適量均勻的37~38℃糊狀液體，吸入注射器中備用。

　　6.1.4犬的保定：將患犬俯臥保定在治療台上，把治療台後部的兩條腿墊起，使犬呈前低後高的體位。如果犬較為馴服，可讓其倒立進行灌腸。

　　6.2具體操作步驟：

　　6.2.1清除腸道內容物(不留液灌腸)剪去患犬肛門周圍的污濁被毛，將整個橡膠導管外用肥皂塗抹，使其在腸道中保持潤滑，把圓頭端從肛門緩緩插入，邊插邊用大號注射器從橡膠導管另一端注入已備好的溫肥皂水溶液，盡量將橡膠導管插入腸道深部，根據患犬體形的大小注入適量溫肥皂水，一般1次用量250～1000ml。注完後，將導管取出清洗消毒，放下患犬，讓其自行將已注入的溫肥皂水排出。如果患犬不能自行排出，可將導管重新插入肛門，來回抽動導管，將注入的溫肥皂水及腸道內容物導出。然後再重復1次。

　　6.2.2藥物保留灌腸患犬倒立保定後，把已消毒的橡膠導管緩緩插入肛門，根據患犬體形大小，盡量將橡膠導管插入腸道深部，以保證藥液深入腸管。將已備好的藥物緩緩注入導管中，一邊注入藥物一邊緩緩將導管向外抽，到導管抽出2/3時，藥物注射完畢，再注入少量的溫生理鹽水清洗導管內藥物。注射完畢後，將導管緩緩抽出。患犬仍保持前低後高的體位5ndn，並用犬尾根按壓堵塞肛門，輕輕揉搓腹部，保證藥物充分分布到腸道內，然後將患犬放下。

　　經過一個星期的治療，發現灌腸療法輔助治療犬細小病毒病有很明顯的效果，在犬治療的4—5天的時候，發現犬明顯有食欲，精神也很好。並且糞便內血絲消失。

　　在犬3個月至9個月的時期，是最容易引發犬細小病與犬瘟熱病的。由於諸多原因，主人無法去很完善的管理自己的愛犬，所以引發疾病。在整個治療過程中，認識到灌腸療法輔助治療犬細小有很明顯的效果。針對不同的疾病，在治療護理期間有很大的認識，主要有以下幾點：患病期間少活動，及時治療，護理得當，可以減少治療時間。每次洗完澡即使吹干，吹透。平時陰天下雨時即使觀察。注意定時做疫苗。

　　9.1 對犬貓定期做疫苗，針對首次做疫苗的犬貓，疫苗周期為15天，一共三針，針對做過疫苗的犬貓，國產為半年一針，進口為一年一針。

　　9.2 搞好環境衛生，保持飼養場和工作場所的清潔，注意適時消毒，控制和消滅外界環境中的病原體，這是預防傳染病的重要環節。

　　9.3 犬貓的檢疫，早期發現傳染源。應用各種診斷方法，對犬貓進行疫病檢查，以 便早期發現疫病，並及時采取相應的措施，控制和消滅傳染源。

　　9.4 增強犬貓的抵抗力

　　9.4.1加強飼養管理、實行科學養犬貓，增強其抗病能力。做好好母體免疫、斷奶免疫、加強免疫等各項免疫程序。

　　9.4.2 堅持實行定期預防注射和適時補針，增強機體免疫力。

　　灌腸療法用於輔助治療犬細小病毒病時，一般用1次，如果第1次藥物灌腸後有藥物排出，第2天可再進行1次，不可多次使用。

　　同時灌腸療法可治療多種消化道疾病，如胃腸炎、糞便秘結、早期腸套疊。也可用於口服給藥困難的情況下，還可用於手術前清腸或分娩前催產、驅除腸內積氣、退熱、補充營養物質等。清除腸道內容物(不留液灌腸)，灌腸溶液用量要大，注入壓力要增大，灌腸速度要快，灌完後立即讓犬排洩。排出腸內容物，一是預防內容物在腸道內產生毒素，二是在藥物灌腸時有利於藥物與腸道黏膜直接接觸，充分發揮藥效;藥物保留灌腸，藥物及液體要選用刺激性弱的，灌腸速度不宜過快，溶液量不宜過大。藥物灌腸時，無刺激性藥物可以適當加大劑量，如雲南白藥、維迪康、思密達等。