雄性藍貓的尿道造口手術

家養寵物貓由於生理結構以及飲食結構的問題，尿道阻塞的發病率較高。通常的發病原因為：炎症引起的尿道水腫、尿道結石、尿道增生等。該病發病急，症狀明顯，若得不到及時治療，常常預後不良。

　　家養寵物貓由於生理結構以及飲食結構的問題，尿道阻塞的發病率較高。通常的發病原因為：炎症引起的尿道水腫、尿道結石、尿道增生等。該病發病急，症狀明顯，若得不到及時治療，常常預後不良。治療該病比較普及的方法是手術治療，本文就近期本院治愈的一例公貓尿道造口病例談談治療經驗。

圖1 病貓精神萎靡

　　一、發病動物基本情況

　　患貓為純種藍貓，2歲，雄性，體重4。5千克，日糧為貓糧與人吃的豬牛肝髒或者魚內髒拌食。近幾日出現食欲明顯下降，精神不振，頻頻有排尿動作卻沒有尿液排出，有時甚至伴有痛苦的哀嚎聲，且頻率逐漸增加，遂來院就診。

　　二、檢查與診斷

　　1、臨床檢查

　　視診該貓精神沉郁，肚腹脹滿，觸診膀胱尿液充盈。導尿管插入受阻，無法人工導尿。

　　2、實驗室檢查

　　人工保定後進行X射線檢查，有尿道、膀胱結石。

　　3、診斷

　　膀胱、尿道結石引起該貓尿道阻塞，建議進行手術治療。

　　三、尿道造口手術治療過程

　　1、保定及麻醉

　　腹臥保定，尾前翻與脊柱平行固定，後腹部墊一15 cm大小的橢圓形物品，使貓呈前低後高姿勢，充分暴露會陰部。清理直腸蓄糞，肛門內塞入棉球。術部剃毛消毒，創巾隔離。全身麻醉，先肌肉注射阿托品0。 2 mg，舒泰50誘導麻醉，接呼吸麻醉機。

圖2 接導尿管輔助排尿

　　2、手術方法

　　於包皮口至肛門連線上，上點距肛門1.5 cm向下沿陰囊基部至包皮下端做一弧形切口。對側以同樣方法切開。沿切口線將皮膚與皮下組織分離後切除，充分顯露陰莖和睾丸。在距睾丸1 cm～1.5 cm處進行鞘膜精索雙重結扎並剪斷，摘除總鞘膜和睾丸。分離並除去陰莖上的陰莖退縮肌，向後牽引陰莖，將附著在陰莖兩側的坐骨海綿肌及坐骨尿道肌在肛門括約肌處切斷，使陰莖處於完全游離狀態。尿道造口。用組織鉗夾住陰莖頭部，拉直陰莖插入導尿管，用眼科剪刀由尿道口中間（勿偏）向上剪開尿道至球腺部，清除尿道內的阻塞物後，由助手適度按壓膀胱，排出膀胱內積存的尿液。固定導尿管。將醫用6號雙腔導尿管由球腺部的尿道口處插入膀胱，注入1 mL生理鹽水使導尿管頭部的水囊充起。用可吸收縫合線（4－0）將尿道切口的頂點和皮膚切口頂點進行黏膜皮膚第1針縫合，然後在第1針的兩側進行尿道黏膜皮膚結節縫合，針距3 mm左右，每側縫合6針～7針後，在陰莖與包皮附著部做一針貫穿鈕扣狀縫合，橫斷陰莖。絲線結節縫合多余的皮膚。塗碘酊、紅霉素軟膏，接尿袋。

圖3 從尿液顏色觀察排尿情況

　　四、術後護理

　　為防止被毛進入尿道口影響傷口愈合，應打尾繃帶。術後連續補液消炎5 d～7 d。術後4 d拆除尿管尿袋；10 d拆線。保護尿管防止弄斷，給患貓穿包扎服，將尿管藏於包扎服內，將外接尿袋固定於背側。尿道口處每天用含抗生素的生理鹽水沖洗2次，並塗紅霉素軟膏。為防止患貓舔咬傷口，可戴伊麗莎白項圈。配給貓泌尿道疾病處方糧。

圖4 伊麗莎白圈防止咬導尿管

　　五、討論與總結

　　公貓尿道細而長，有兩個明顯的狹窄部位。一處位於尿道球腺部，另一處位於陰莖的後部。尿道阻塞均發生這兩個部位。引起貓尿道阻塞的原因有感染性因素，如尿道感染腐生葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌；各種因素造成的尿道黏膜損傷或尿道破裂；繼發尿道膀胱結石，不科學的自制貓的日糧是引起結石的主要因素。患下泌尿道阻塞的貓常表現尿頻、尿淋漓、尿血、尿閉和痛苦不安，膀胱高度充盈。有時雖經尿道疏通沖洗可暫緩症狀，但反復發作，不能徹底根治，手術治療是惟一選擇。尿路完全阻塞的病例實行尿道口再造術是最佳治療方案。尿道造口術是治療公貓頑固性尿道阻塞的有效措施，會陰部尿道造口術是較常用和有效的造口方法。對於全身狀況較差，出現食欲廢絕、嘔吐等尿毒症症狀的貓，應及時糾正酸中毒，調節體液電解質平衡，術前補液。當手術中排空膀胱積尿後，應立即給予補液。縫合時要先對局部創傷進行修復，使皮膚的切口大於尿道切口，以免皮膚過多造成內翻。縫合時應是黏膜包皮膚，切忌皮膚包黏膜，黏膜皮膚對合嚴密，縫線不可過緊，確保縫合不內翻、不外翻、不打褶。術後護理非常重要。術後要精心護理，防止患貓將尿管或尿袋咬斷或撕掉，引起一系列後遺症。術後應給患貓足夠的飲水，並給予防止結石形成的處方貓糧。要注意清除尿道口的異物及血凝塊，以保證尿液通過人工尿道口自由排出。並注意保持局部干燥，以利於傷口愈合。

圖5 處方糧

圖6 處方罐