貓中樞性前庭疾病引起霍納氏綜合症

霍納氏綜合征是指植物神經主要是頸部交感神經節及下丘腦的損傷等引起的特征性的一類眼部症狀，包括：一側瞳孔縮小、一側眼睑下垂、一側眼球凹陷、一側第三眼睑突出。

非純種貓

       家貓，公，一歲多，病程半年以上，吃喝正常，有的時候尿失禁，以前看過醫生但不知道是什麼問題，沒有外傷，無明顯耳道問題，眼球左右水平震顫，斜頭，走路轉圈，步態不穩，左眼眼睑小，第三眼睑輕度突出，眼球下限，瞳孔小。如果大家有更好的治療方式請指教！

貓中樞性前庭疾病引起霍納氏綜合症

       霍納氏綜合征是指植物神經主要是頸部交感神經節及下丘腦的損傷等引起的特征性的一類眼部症狀，包括：一側瞳孔縮小、一側眼睑下垂、一側眼球凹陷、一側第三眼睑突出。

       一、臨床表現

       1.單側瞳孔縮小、眼睑下垂及眼球下陷是本病的三個特征性症狀；

       2.可見到瞬膜松弛、突出。有時在固定位置覆蓋半個眼球；

       3.眼睑閉合能力和瞳孔對光反射能力仍保持，但如果閉合不全可出現角膜干燥。

       二、病因

       1.本病幾乎都是因頸部外傷致使頸部交感神經節受損引起的；

       2.頸部手術過程中，醫原性的偶然損傷頸部交感神經及脊髓中的交感神經束；

       3.臂叢神經、頸部交感神經節、前縱隔窦、脊髓以及丘腦下部等部位發生腫瘤也被認為是導致本病的原因。

       三、損傷部位的判定與分類

       在神經傳導通路上的任何環節都可能出現損傷：

       •病變發生在大腦或脊髓，稱第一級霍納氏綜合征

       •病變發生在胸腔段和顱腦基底，稱第二級霍納氏綜合征

       •病變從顱腦的基底到中耳到眼睛，稱第三級霍納氏綜合征

       第二級的霍納氏綜合征或許會有咽喉部的疾病，包括胸腔的腫瘤。

       第三級的霍納氏綜合征更可能在耳朵發生病變。

       本病與甲狀腺功能低下有相關性。

       也可分為：

       •末梢性霍納氏綜合征

       •中樞性霍納氏綜合征

       四、診斷

       根據縮瞳、眼睑下垂及眼球下陷三大主症及臨床經過可做出診斷。

       以下資料來自：李先波碩士

       什麼是前庭綜合症？

       前庭綜合征是小動物臨床較為常見的一類神經綜合征。它可分為中樞性和外周性。中樞性前庭綜合征是第四腦室、腦干和小腦下延髓兩側的前庭神經核損傷引起的。外周性前庭綜合征是第八對腦神經前庭部和巖颞骨內膜迷路上的受體受損傷所致。外周性比中樞性前庭綜合征更常見，且預後更好。

       常見病因有哪些？

       多數中樞前庭綜合征都是炎性/傳染性疾病或腫瘤引起的。對於犬，犬瘟熱、肉芽腫性腦膜腦炎、弓形蟲病、新孢子蟲病、曲霉菌病、隱球菌病、類固醇反應性腦膜腦炎、萊姆病、落基山斑點熱和埃利希體病是最常見的炎性和傳染性疾病；對於貓，貓白血病病毒、貓傳染性腹膜炎病毒和隱球菌是最常見的傳染性病因。所有犬原發性腦腫瘤均可引發本病，而貓只有硬腦膜肉瘤常見。

       外周性前庭綜合征的病因包括：（1）特發性前庭綜合征；（2）內耳感染；（3）鼻咽息肉；（4）甲狀腺機能減退；（5）腫瘤，包括鱗狀細胞癌、耵聍腺腺癌和淋巴瘤；（6）藥物引起的耳毒性。

       特發性前庭綜合征

       特發性前庭綜合征又稱為老犬前庭疾病，多見於老年犬，平均發病年齡為12.5歲。其病因不清，可能與特異性免疫損傷有關。特發性前庭綜合征的症狀一般是可逆性的，3～5天後會出現明顯改善，無需藥物治療。因此，該病可自愈是確診的依據。

       該病早期易出現惡心、嘔吐和食欲不振等表現，隨後出現平衡丟失、定向障礙、歪頭、轉圈、眼球震顫等表現。可用抗暈眩藥物可使患病動物舒適些。無任何治療方法可加快其恢復。類固醇無文獻報道有效果。眼球震顫通常在發病後3～5天後改善或消失。患者平衡能力也會改善甚至正常，但有可能存在輕度缺陷。歪頭可能會成為後遺症。如果發病後6個月仍存在歪頭症狀，將不再改善。該病可復發，復發時症狀常更嚴重。

       作者：寵物醫生高德才  執業獸醫師