八哥犬眼球摘除術

犬眼球突出眶窩及眼組織的損傷是寵物犬的常見病，沙皮犬、八哥犬、京巴犬等由於眼睛結構的問題最容易發病，該病會繼發嚴重的角膜炎、結膜炎及全眼球炎，如果不及時治療，會導致眼組織的壞死。

　　犬眼球突出眶窩及眼組織的損傷是寵物犬的常見病，沙皮犬、八哥犬、京巴犬等由於眼睛結構的問題最容易發病，該病會繼發嚴重的角膜炎、結膜炎及全眼球炎，如果不及時治療，會導致眼組織的壞死。近期本人治愈一例八哥犬眼球突出症狀，在此與大家分享治療經驗。

圖1 病犬右眼摘除

　　一、臨床症狀

　　一般來說，大多數發病犬呈現一側眼球突出眶窩，左右側明顯不對稱；少數病例雙側眼球均突出眶窩。由於受傷時間及嚴重程度不同，眼部炎症反應及感染程度也不同。受傷時間較短的病例，突出的眼球呈現結膜、角膜不同程度的損傷、出血，上下眼睑和周圍組織可見損傷與咬創，炎症反應較輕。嚴重病例由於角膜破損，造成房液外流，眼球塌陷。陳舊性病例，突出的眼球則有明顯的炎症反應，表現為角膜翳、角膜增生突出，結膜充血，眼球及周圍組織炎性腫脹，眼球無法復位，嚴重時出現全眼球炎及眼組織的壞死，並有明顯全身症狀。

圖2 術後眼眶內填入紗布

　　二、保守治療方法

　　由於八哥犬的價值高，治療應首先考慮保守療法，盡量保留眼球。治療原則包括：整復，壓迫，球後減壓，局部消炎及全身治療。如果這樣治療無效時，則應果斷采取眼球摘除術，以確保犬的生命。

　　1、整復　對突出的眼球進行清洗、消毒（使用百分之二硼酸液等），人工壓迫復位，應在確實保定或全麻狀態下進行，具體操作是：牽開上下眼睑，壓迫眼球復位，可反復試行。

　　2、球後減壓　眼球外傷突出時，易造成眼球後血管破裂出血或炎性滲出物積聚，臨床上可與整復措施相結合試行球後抽吸減壓，這樣有利於眼球的復位及固定。

　　3、裝置壓迫繃帶及局部抗菌消炎　對已整復及無法整復的眼球裝置自制眼繃帶，適當收緊加壓，並用抗生素眼藥水（如氯霉素眼藥水等）、皮質激素類眼藥水（如醋酸可的松眼藥水）及滅菌生理鹽水間隔1530分鐘交替反復點眼。通過繃帶紗布的滲透，作用於眼部組織，同時能隨時保持繃帶濕潤，避免粘連。每日或隔日更換眼繃帶。在球後壓力不大的情況下，可球後注射小劑量含有普魯卡因、青霉素及皮質激素類的藥物，這有助於局部炎症的消除和眼球的復位。

　　4、全身用藥　采用廣譜抗生素（如氨苄青霉素等），避免因局部炎症而對全身影響。另外，可酌情采取強心、補液及改善酸鹼和水鹽電解質平衡紊亂等對症療法。

圖3 佩戴伊麗莎白圈防止犬抓撓傷口

　　三、手術治療

　　1、保定與麻醉　病犬側臥保定，固定頭部。采用丙泊酚誘導麻醉，舒泰肌肉注射進行全身麻醉，或2％普魯卡因與腎上腺素混合後進行球後注射局部麻醉。

　　2、術前准備　獸用眼科器械常規滅菌；病犬眼部周圍剪毛，用2％硼酸溶液或0.1％新潔爾滅清洗、消毒眼部；鋪設隔離創巾；手術人員手臂常規消毒。

圖4 觀察另一只眼球是否有繼發感染

　　3、術式　裝置眼睑開張器，撐開上下眼睑。夾持球結膜固定眼球，用眼科刀或普通手術刀在眼球上方靠近結膜穹隆處作一環形切口，用眼科剪深入此切口，環形一周剪開球結膜，然後沿眼球鞏膜外壁與眼眶之間的組織間隙小心向下分離，剪斷各眼直肌附著部，繼續向眼球後部剝離，直達視神經。固定眼球作捻轉運動並輕輕向外牽引，然後用彎剪伸向球後剪斷視神經及中央動、靜脈和眼退縮肌，取出眼球。迅速用浸有普魯卡因腎上腺素的滅菌紗布填塞止血，取出止血紗布，然後填塞浸滿氨苄青霉素魚肝油或碘仿蓖麻油的油紗塊。油紗塊的大小、松緊應適度，上下眼睑可進行12針假縫合以固定油紗塊。裝置眼繃帶。

　　4、術後處理及用藥　術後常規肌注頭孢曲松鈉3日。每日或隔日更換眶窩中的紗布塊，一般更換兩到四次，眶窩缺損即可由肉芽組織逐漸填滿愈合。注意避免手術犬只抓撓眼部。由於術後加強對手術犬的觀察和護理，術後無感染情況發生。

圖5 定期更換紗布防止感染

　　四、小結

　　由於手術可能出現出血的情況，術前應及時肌肉注射止血敏，防止大量出血；術中要求嚴格無菌操作，還要求操作迅速、准確，眼球摘除後迅速填塞止血；術後眶窩缺損一定要用滅菌紗布填塞，可促進、保護肉芽組織的生長，並具有引流作用，紗布必須每日或隔日更換，並根據肉芽生長及眶窩收縮情況，調整、修剪油紗塊大小，填塞不能過松或過緊，眶窩缺損一般可在五到七天內，逐漸被肉芽組織填平而愈合。