博美犬的結膜炎的治療體會

犬的結膜炎指的是犬的眼結膜在受到內在或者外在的不良的刺激或者感染的時候發生的一種炎症反應。犬的結膜炎屬於犬的常見眼科疾病，主要症狀為眼部潮紅、澀明、流淚、眼睑痙攣以及排出異常分泌物等。

　　犬的結膜炎指的是犬的眼結膜在受到內在或者外在的不良的刺激或者感染的時候發生的一種炎症反應。犬的結膜炎屬於犬的常見眼科疾病，主要症狀為眼部潮紅、澀明、流淚、眼睑痙攣以及排出異常分泌物等。

圖1 患犬澀明睜眼困難

　　一、犬結膜炎的診斷

　　（1）細胞學檢查。如塗片或刮片結果顯示多核白細胞增多，常見於細菌或衣原體感染；單核細胞增多，多見於病毒性感染；嗜酸細胞增多，常見於變應性反應；如發現巨噬細胞和包涵體，則應考慮衣原體感染。

　　（2）病原體檢查。臨床上常采取分泌物塗片、細菌和真菌培養、藥物敏感試驗。如無細菌生長則應考慮為衣原體或病毒感染的可能性；病毒性結膜炎也可采用培養方法進行確診；衣原體性結膜炎可用培養方法來分離，也可采用免疫熒光染色技術檢測結膜刮片中的衣原體。

　　（3） 過敏性結膜炎主要依靠實驗室檢查進行確診，鏡檢結膜分泌物塗片、結膜刮片可發現變形上皮細胞和嗜酸性粒細胞數量明顯增加。嗜酸性粒細胞的存在是診斷變應性結膜炎的重要指征。還可用醋酸硝酸纖維濾紙吸取淚液後檢查 Ig E 水平，Ig E 升高支持診斷，Ig E 缺乏不能排除診斷。近年來發展出通過檢測血清、淚液中嗜酸細胞陽離子蛋白（ECP）水平以支持診斷，患過敏性結膜炎時淚液 ECP 平均水平較正常水平可升高 10 多倍，其定量測定有助於對過敏性結膜炎的嗜酸細胞性炎症的診斷和監控。

　　（4）鑒別診斷。要注意與急性虹膜炎、急性青光眼和鞏膜外層炎以及鞏膜炎的區別。

圖2 眼內有膿性分泌物

　　二、結膜炎的治療

　　1、感染性結膜炎的治療

　　（1）不要遮蓋患眼。發病後眼分泌物增多，遮蓋患眼使分泌物不能順利排除而積存於結膜囊內，同時使結膜囊內溫度升高，利於細菌繁殖，使炎症加劇。

　　（2）沖洗結膜囊。用 3％硼酸或 1％明礬溶液或生理鹽水洗眼，每天 1～2 次，清除結膜囊及瞬膜後的異物。沖洗液應溫度適宜，沖洗時要翻轉眼睑。

圖3 視力障礙導致犬不愛動

　　（3）局部用藥。

　　細菌性結膜炎常用的藥物有氨基糖苷類（如 0.25％～0.5％慶大霉素滴眼液、0.5％新霉素滴眼液等）、副喹諾酮類（如 0.3％環丙沙星滴眼液等）、四環素類、大環內酯類（如 1％～2％紅霉素眼膏、0.1％利福平滴眼液）等。首次治療病原不明確時，應首選廣譜抗生素眼藥水，提倡不同種類抗生素聯合用藥，兼顧球菌和桿菌，以局部用藥為主，一般 4 小時 1 次，連用 3～7 天。病毒性結膜炎常用藥物有 0.1％無環鳥苷滴眼液、4％鹽酸嗎啉雙胍滴眼液、0.1％疱疹淨滴眼液、0.5％病毒唑滴眼液等。其他治療藥物有干擾素、環孢霉素A 等，用藥時可選用廣譜抗病毒藥物，開始每間隔1～2 小時 1 次，症狀改善後每天 5～6 次，同時局部應用抗生素，預防繼發細菌感染。衣原體性結膜炎的治療原則是以局部用藥為主，1％利福平滴眼液、10％～30％磺胺醋酰鈉滴眼液、0.5％氯霉素滴眼液、四環素眼膏等。每天 4～6次，一般持續用藥 6～12 周。若患眼濾泡較多，可施行濾泡壓搾術，在局麻狀態下用輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內容物即可。眼吸吮線蟲性結膜炎可用 5％的左旋咪唑點眼，每天 1 次，連用兩天即可殺死蟲體，再用氯霉素、可的松眼藥水交替點眼一段時間，防止復發。必要時可進行手術取出寄生蟲。

圖4 輸液控制繼發感染

　　（4）全身治療。

　　若結膜炎病理變化嚴重或久治不愈，則需重新查找病因，做全身性檢查，檢查是否由其他疾病引起的結膜炎，從而使用正確的治療方法。

　　（5）其他療法。

　　自血療法：將患犬麻醉保定後，在犬前肢的前外側隱靜脈和後肢外側隱靜脈處剪毛消毒，取 7 號人用針頭抽5毫升左右，隨即加入青霉素20萬單位、1％普魯卡因 3 毫升、地塞米松 10 毫克，混勻。刺入上下眼睑深度約0.2厘米左右，緩慢注入。球後封閉療法：將病犬側臥位保定於手術台或治療台，依病犬的大小於眼外角 0.5～1.0 厘米處呈 60°角刺穿皮膚，向眼球後下方推進直達眼眶骨，深度約3～4 厘米，再稍後退針頭、繼續進針 0.5～1.0 厘米，回抽注射器，若無血液進入針管，即可注射藥液 3～5 毫升。使用的藥物為 0.5％鹽酸普魯卡因 5 毫升加青霉素 80～160 萬單位和利巴韋林 10～20 毫克／千克，每天 1 次，直至治愈。

圖5 患眼不要進行遮蓋

　　三、非感染性結膜炎的治療

　　物理性損傷造成的結膜炎，除對症治療外主要是去除致病因素，如遠離風沙、煙塵、纖毛等物質，同時應避免紫外線照射；化學性結膜炎通常由於受到各種化學物品刺激，如使用香波、驅蟲劑或被毛清潔劑，治療時首先應檢測結膜囊及被感染的化學物質的pH值，若為弱酸性，可先用水沖洗結膜囊，再使用一些性質較溫和的眼膏塗抹。若結果為鹼性或強酸性，則需不斷用水沖洗結膜囊，同時盡快尋求專家的幫助。

　　四、治療心得與體會

　　經本人臨床實踐認為，在治療期間，治療結膜炎需要將對症處理和控制繼發感染兩方面同時進行，病情緩解較快，療效確切且不易反彈。同時要加強犬的飼養管理，可收到良好的治療效果；治療中對患犬眼部炎性分泌物及眼結膜囊腔內滲出物要做必要的清洗和消炎處理，才能取得預期效果。