比熊的永久性右位主動脈弓病例分析

永久性右位主動脈弓是一種不常見的疾病，是犬在胚胎期的時候主動脈弓發生異常的先天性血管畸形，臨床上常見的特征是持續性的嘔吐。

　　永久性右位主動脈弓是一種不常見的疾病，是犬在胚胎期的時候主動脈弓發生異常的先天性血管畸形，臨床上常見的特征是持續性的嘔吐。

就診的比熊犬

　　正常的狗狗在胚胎的期間，它的主動脈是左邊的主動脈發育而成的，但是這種病的情況下，是右主動脈弓變成主動脈而不是左主動脈發育成主動脈。這個畸形的主動脈在胸部的食管右側游走，氣管食道和肺動脈被擠到了左邊。這樣的情況下，食道和氣管的右側是主動脈，腹側是肺動脈的主干和心髒基部，左背側是動脈管，因為這幾部分形成的血管環，把食道和氣管纏在裡面，導致了食道的閉塞以及食物難以通過，導致嘔吐，無法進食，但是氣管功能正常，呼吸系統無異常。

　　最近診所來了一只只有兩個月大的比熊，主人說進食後就一直嘔吐，先是給它測了傳染病，犬瘟細小冠狀等，都是陰性。溫度是38攝氏度，它的精神和食欲正常，主人說就只能喝水，其他固體的東西吃下去後不到幾分鐘全部吐出來了，但是又想把嘔吐物吃下去的感覺，這是因為固體和半固體食物會停留在心髒水平面的食道內進不了胃裡面。比熊的頸部食道出現可逆性的微微隆起，而且呼氣或者壓迫胸部的時候更加明顯。病犬由此會發展為營養不良，貧血，瘦小和脫水等，嚴重的可以造成異物性肺炎。這只小比熊狀態還算良好，沒有上述的現象。

病犬的X片

　　通過X射線的檢查，硫酸鋇餐的造影技術做胸側位和背腹位的攝影，可以見到氣管和食道向左邊移位，心的基部前方食道擴張。在診斷上面，應該注意要和食道痙攣食道憩室還有食道瞎子相互鑒別。食道痙攣的時候，整個食道擴張；食道憩室時候常發生在胸腔入口或者其鄰近的部位；食道狹窄由於食道異物和食道瘢痕形成的，可以通過問診觀察嘔吐物類型還有X射線的攝影檢查可以鑒別。

手術中

手術中

手術中

　　治療方法要進行必要的手術。手術要切斷血管環，松開纏繞的食道，分離狹窄部周圍的組織，讓食道呈游離狀態，術後兩周內每日飼喂流質物體，讓病犬養成坐式的采食習慣，這樣子可以使食物順利進入胃裡面。右主動脈弓手術在症狀發生時候給予手術矯正，預後一般良好，但是如果支配食道的肌肉收到損傷，則預後不良。采用右側臥保定方法，給它全身麻醉。在左側胸壁的第4肋間切開，肺向後填塞壓迫，可以見到澎湃的阻塞的食道，如果食道澎湃大於正常食道的2倍，術後的恢復不太好。食道要插入潤滑管，直接插入食道的膨脹部，可以發現動脈的韌帶，呈纖維狀，但是要把動脈韌帶和食道分離，雙股縫線結扎，然後切斷。動脈韌帶周圍和縱隔組織和食道分離使食道移向左側，把食道的插管向後插入很容易通過阻塞部位，到達心髒的基部進入胃裡面，完成手術矯正。

結束手術的病犬

　　這個病情發現的越早則用手術治療預後一般良好，雖然這個疾病不太常見，但是大家如果發現自己家裡的狗狗有這種情況，要及時去醫院診斷是否是這種疾病。如果狗狗的病情拖得比較長，已經發現很消瘦營養不良，而且又是食道擴張，即使通過手術切開血管環，但是多數狗狗不能在恢復正常的食道功能，但是仍然可以吃一些軟的東西，不能吃硬的東西，比如骨頭等。若是發現造成了異物性肺炎，那後果會很嚴重，預後不良。