犬尿道結石的診斷

犬尿結石是犬的一種常見病。犬尿結石包括腎髒結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。膀胱和尿道結石最常見的兩種結石，相對而言腎髒和輸尿管結石則較為少見。犬尿結石主要見於中老年犬，公犬常常發生膀胱和尿道同時發生結石，母犬主要是膀胱結石。

　　犬尿結石是犬的一種常見病。犬尿結石包括腎髒結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。膀胱和尿道結石最常見的兩種結石，相對而言腎髒和輸尿管結石則較為少見。犬尿結石主要見於中老年犬，公犬常常發生膀胱和尿道同時發生結石，母犬主要是膀胱結石。結石對膀胱和尿道機械性刺激，並發犬的膀胱炎和尿道炎，隨著結石增大引起尿路阻塞，經常出現尿頻、血尿、尿淋漓甚至尿閉等明顯的臨床症狀，尿道阻塞如果不及時治療，犬會出現膀胱破裂，發生尿毒症，嚴重時引起犬的死亡。筆者近期對於犬結石的診斷與檢查做了一些研究，在此與大家分享。

圖1 犬尿結石X射線檢查

　　1、臨床症狀

　　在發生尿道結石的犬中，公犬主要表現為排尿困難、尿頻，排尿時表現努責、呻吟等，有時發現血尿，早期還能排出少量的尿液，完全堵塞時不能排出尿液，有的病例包皮處有細沙狀的結石，部分患犬出現腹脹，觸摸時可發現膀胱充盈、膨大。母犬表現為尿頻、尿液混濁、帶有纖維素性或黏性絮狀物，或尿液中帶有血絲，嚴重時發現血尿，有的病犬尿液中含有小顆粒或細砂樣結石。

圖2 公犬尿道結石

　　2、影像觀察

　　X射線檢查主要做側位和背腹位兩個方位投照，X射線對准照射部位中心點。以背腹位觀察為主。對患犬詳細記錄症狀後，進行X線檢查。腎結石采用腹背位觀察，部分結石影像和腰椎影像重疊，細小結石容易被忽視，觀察時要仔細辨別。側位觀察輸尿管結石，常置於腰椎下方，居第二腰椎與盆骨中間部位。背腹位觀察膀胱結石，常位於恥骨聯合的上方，橫置於盆腔中線部位。背腹位和側位都可以觀察尿道結石，多見於公犬的尿道彎曲部位。懷疑結石不能確診時，可以用泛影葡胺進行排洩性尿道造影和逆行尿道造影，通過造影技術進行鑒別。

圖3 公犬膀胱結石

圖4 母犬膀胱結石

　　3、 X射線檢查

　　在診斷的過程中，筆者發現部分患犬腎區有結石影、多數是小的結石影，同時可見腎外形擴大。側位觀察輸尿管結石，常置於腰椎下方，居第二腰椎與盆腔中間部位，通常為扁豆大或米粒大的致密影，密度大多不均勻，形狀扁長，其長軸與輸尿管走向一致。背腹位觀察膀胱結石大多為單發，亦可多發，常橫置於恥骨聯合的上方，居盆腔中線部位，結石可為圓形或卵圓形，邊緣可以光滑或粗糙，密度可能均勻，結石大的可達5cm以上，如果膀胱內尿潴留，結石可在膀胱內不斷滾動，有的結石不滾動，但結石總位於膀胱最低處。尿道結石多來自膀胱，見於公犬的尿道彎曲部，結石多呈長形扁豆大的致密影，多少不一。單純膀胱結石而未發生尿道阻塞時，膀胱充盈程度不足；發生尿道阻塞的病犬，則可見膀胱極度充盈。嚴重的公犬尿道結石，X射線檢查發現尿道彎曲部位有多個串珠狀的高密度陰影。

圖5 公犬膀胱結石

　　6、鑒別診斷

　　我們不能單純看到血尿就斷定犬是患有結石，其他的一些疾病也會引起犬的血尿，例如尿結石、膀胱炎、膀胱腫瘤、泌尿系統損傷等，所以鑒別診斷尤為重要。急性膀胱炎病犬尿少而頻，渾濁惡臭、排尿困難，而且血尿於排尿結束時尤為嚴重，觸診有疼痛的收縮反應，膀胱壁增厚，X射線檢查無結石樣顆粒。慢性膀胱炎表現膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙不規則。泌尿系統損傷會有明顯的外傷史。而寄生蟲引起的血尿一般會伴有體重減輕、腹痛、便秘、嘔吐等症狀。