犬附紅體病的診斷與治療

犬附紅細胞體病簡稱犬附紅體病是由附紅細胞體寄生於多種動物和人的血紅細胞表面、血漿及骨髓液等部位所引起的一種人畜共患病。臨床上容易誤診，從而錯失治療時機導致死亡，因此及時真確診斷與科學治療意義重大。

　　犬附紅細胞體病簡稱犬附紅體病是由附紅細胞體寄生於多種動物和人的血紅細胞表面、血漿及骨髓液等部位所引起的一種人畜共患病。臨床上容易誤診，從而錯失治療時機導致死亡，因此及時真確診斷與科學治療意義重大。本病是由多種因素引發的疾病，僅僅通過感染一般不會使在正常管理條件下飼養的健康犬發生急性症狀，應激是導致本病的主要因素。通常情況下多見於那些抵抗能力下降的犬，分娩、長途運輸、惡劣的天氣、飼養管理不良、更換飼養環境或飼料及其它疾病感染時，亦可能爆發本病。

　　一般認為附紅細胞體病多發生於溫暖的夏季，尤其是高溫高濕的天氣。冬季相對較少。 因夏秋季節蚊蟲等吸血昆蟲繁殖高峰期，蚊蟲叮咬造成的血液傳播，所以該病多見於居住地附近環境比較髒亂或有養殖場的地域。

　　本人就近期治愈過的病例與讀者分享下治療體會。

　　1、病例一

　　1.1 發病情況

　　拉布拉多犬，呼名大呆，年齡七歲，心跳：70次／分鐘，體溫：39.5攝氏度，呼吸：17次／分鐘，體重：28公斤。該犬一天嘔吐三到五次，嘔吐物為暗黑色黏液，下瀉黑色稀便。在其他醫院診斷為服用毒鼠強或重金屬中毒，醫治無效。8月15日轉入我院。

圖1 患病拉布拉多

　　1.2 臨床診斷

　　全身出現敗血症，皮下溶血紫癜，口唇處有黃染，精神萎靡不振，不能自主抬頭和進食。觸診肝區有明顯痛感，X線征象：肝髒邊緣鈍圓，肝髒體積明顯增大，肝髒後緣突出最後肋弓，胃移位明顯。B超檢查剛髒明顯增大肝髒邊緣變鈍，肝髒邊緣右結節性突起。脾體增厚整體移位。肝脾腫大明顯。

　　1.3 血常規和生化指標如下：

表1 血常規表

項目名稱

結果

單位

項目名稱

結果

單位

WBC

12.5

×10⁹/L

OTHER%

0.750

RBC

5.28

×10⁹/L

P—T

15

×10⁹/L

HGB

125

g/l

LYM%

0.062

HCT

0.413

ED%

0.168

MCV

76.5

fL

LYM

0.8

×10⁹/L

MCH

23.5

Pg

OTHER

9.1

×10⁹/L

MCHC

308

g/L

ED

2.1

×10⁹/L

表2 血生化表

項目名稱

結果

單位

項目名稱

結果

單位

ALB

23

G/L

CRE

121

μmol/L

ALP

544

U/L

GLU

3.4

μmol/L

ALT

906

U/L

Na+

145

mmol/L

AMY

1506

UM01/L

鉀

4.60

mmol/L

TBIL

18

UM01/L

鈉

146.8

U/L

BUN

16

g/L

TP

45

mmol/L

Ca+++

2.27

GLOB

22

mmol/L

PHOS

1.70

μmol/L

　　1.3 鏡檢

　　采血樣滴生理鹽水10倍稀釋，混勻，加蓋玻片，放在400－600倍顯微鏡下觀察，發現紅細胞表面及血漿中有游動的附紅細胞體。

圖2 鏡檢結果

　　1.4 診斷

　　通過臨床檢查和鏡檢，診斷為附紅細胞體感染。

　　1.5 治療

　　①輸血治療，保障機體基本血容量，輸犬全血300ml，IM地塞米松10mg；

　　②保肝糾正機體酸鹼度，古拉丁1.5g 小蘇打50ml；

　　③維持療法，靜注液體和多種氨基酸；

　　④因機體長期貧血脾髒腫大，等待生命體征恢復進行脾髒摘除手術。

　　經過半個多月的治療，該犬於9月中旬治愈出院。各項體征基本恢復正常。

　　2、病例二

　　2.1 發病情況

　　博美犬(詳情介紹)，呼名：寶寶，體重：6kg，年齡：5歲，體溫39。4攝氏度，心跳98次／分鐘，呼吸36次／分鐘。

圖3 患病博美犬

　　2.2 臨床症狀

　　該犬早期出現持續低燒稽留熱，體溫一直維持在39.0攝氏度～39.5攝氏度。口舌黏膜輕度黃染，被毛蓬亂、精神不振，觸診腹部按壓疼痛感明顯，聽診蠕動消失，心髒出現心律不齊，心跳加快。

　　2.3 鏡檢

　　采血樣滴生理鹽水10倍稀釋，混勻，加蓋玻片，放在400－600倍顯微鏡下觀察，發現紅細胞表面及血漿中有游動的附紅細胞體。

圖4 博美鏡檢結果

　　2.4 診斷

　　通過臨床檢查和鏡檢，診斷為附紅細胞體感染。

　　2.5 治療

　　①輸血治療，保障機體基本血容量，輸犬全血150ml，IM地塞米松4mg；

　　②保肝糾正機體酸鹼度，古拉丁0.6g 小蘇打20ml；

　　③維持療法，靜注液體和多種氨基酸；

　　④7天後注射貝尼爾連用兩周，結合抗生素治療防止繼發感染。

　　經過二十多天的治療，該犬各項體征基本恢復正常，痊愈出院。

　　3、總結與討論

　　3.1 本病多發生於夏秋季節，多見於7－9月份。本病可發生在全年齡段的犬種。本病初期病犬持續低燒、稽留熱，而個別、四肢內側、四肢肢端處出現紫癜。病程過長的會出現肢端壞死。後期出現口唇黏膜黃染，皮膚出現黃染，尿液呈茶褐色。取病犬血樣滴一滴生理鹽水10倍稀釋，混勻，加蓋玻片，放在400－600倍顯微鏡下觀察，可發現紅細胞表面及血漿中有游動的各型蟲體（晚期病犬無此症狀），紅細胞呈星型或不規則的多邊形，血塗片用姬姆薩染色，放在油鏡暗視野下，可見大部分紅細胞邊緣變形。

圖5 正常的犬紅細胞的形態

　　3.2 本病早期治療治愈率較高，發病時間越長死亡率越高，早期發現時治療本病的重點。本病在我省全科動物發病不是很多，很容易被忽略，等意識到的時候已經病犬生命垂危。所以早期診斷尤其重要。本病初期體溫多在39.5攝氏度上下出現稽留熱輕微黃疸。後期會出現皮下紫癜，胃黏膜出血，出現吐血和瀉血，應該及時進行血液圖片檢查。

　　3.3 治療首選藥物為血蟲淨和三氮瞇，但是這兩種藥均存在較大的副作用，在動物生命體征不好的狀態下使用有一定的風險，所以如是生命體征不良時應先回復生命體征，最佳措施是進行全血輸血，如機體嚴重貧血和脾髒腫大應先通過手術摘除脾髒。肝髒腫大或黃疸的病犬應給予保肝治療和支持治療。

　　3.4 本病後期大量紅細胞溶解，溶解的紅細胞碎片可能造成末端血管栓塞，在有些病例上出現的病犬左前肢腕關節以下出現干性壞疽，可能就是血管栓塞引起的。

　　3.5 本病無專門的疫苗可以接種預防，預防本病的關鍵在於消除傳染源和切斷傳播途徑，遠離帶病動物、做好消毒殺蟲和環境衛生工作是預防本病的關鍵所在。