狗狗聲帶切除術的兩種方法，真的要如此嗎？

　　犬聲帶切除是當今小動物臨床外科的常見手術，主要目的是消除或降低犬的吠叫聲音。切除聲帶的手術途徑有兩種，即經口腔切除和腹側喉室切除。筆者根據臨床實踐，對兩種方法進行比較，供同行參考。

　　一、犬聲帶切除的必要性及適宜年齡

　　隨著社會文明程度的提高，人們對動物的保護意識也日益增強，在犬作為寵物走進千家萬戶的同時，人文道德觀念也滲透於興起的寵物飼養業中。然而，為了避免對鄰裡環境造成噪音污染，或是為了自己居室作息的安靜，一些主人不得已而對自己的寵物進行消聲手術。有些主人給犬戴消聲項圈，項圈發出的電刺激對犬吠叫起到懲罰作用，不會造成犬的機體損傷。消聲項圈雖然可使犬免受手術的肌膚之痛，但是長此以往，會改變犬的正常行為習慣。為此，筆者主張對那些性喜吠叫而嚴重影響周圍環境的犬做消聲手術，消聲效果會更確實，對犬沒有長久刺激，也不會影響犬的其他生活習性。一般認為6月齡以下犬的聲帶基部尚未完全發育成熟，不宜做聲帶切除術。如果6月齡之內的犬做了聲帶切除，術後其聲帶粘膜的上皮細胞更容易再生，常常出現消聲不徹底和聲音恢復的現象。

　　二、手術途徑

　　A、腹側喉室聲帶切除術

　　麻醉及保定為防止犬術後嘔吐，術前應絕食10～12h，2h內停止飲水。在麻醉前15min用阿托品0.05mg/kg肌肉注射，以松弛平滑肌，抑制腺體分泌，減少呼吸道粘液和唾液腺的分泌，有利於保持呼吸道的暢通;抑制迷走神經反射的作用，使心率加快，用以消除麻醉用藥造成的副交感神經興奮而引起的心血管系統和呼吸系統異常等副作用。麻醉劑選用速眠新注射液0.01mg/kg的劑量肌肉注射。

　　犬仰臥保定，在頸部保持緊張的前提下穩固頭部，使喉結突出，有利於術部准確定位及切開甲狀軟骨後充分顯露聲帶。不要使犬的頸部過高，否則會導致呼吸抑制，或術中出血流向氣管深部。

　　術式以甲狀軟骨突起為切口中心，正中線切開皮膚6cm(可根據犬個體大小調整)。小心細致分離胸骨舌骨肌，減少出血。對於一般體型的青年犬，甲狀軟骨硬度不大時，縱向切開甲狀軟骨約3cm。助手用小創鉤將甲狀軟骨向兩側牽開，使聲帶充分顯露。術者一手持彎頭止血鉗夾起一側聲帶，另一手持彎鈍頭手術剪(不宜大)，使剪刀的彎曲部順甲狀軟骨的內腔壁徹底剪除聲帶。盡可能地剪除聲帶組織，包括聲韌帶和聲帶肌。要利用止血鉗和剪刀的頭部彎曲來分別鉗夾和剪除聲帶，並避開喉動脈附近的分支。向喉室內噴2%的利多卡因進行表面麻醉，能減少喉室內創面的刺激發應。切除聲帶後，用浸有0.1%腎上腺素的脫脂棉球壓迫約10s。如出現喉動脈分支損傷等較嚴重的出血時，可采用燒烙止血法止血，並於術後做氣管插管，使插管上的套囊內充氣壓迫出血部位止血。氣管內如有血液或多量分泌物，應將犬的頭部放低，便於氣管內異物的排除，也可通過氣管插管吸出。

　　在間斷縫合甲狀軟骨創緣時，穿透全層和不穿透粘膜層兩種縫合方法的效果差異並不顯著;筆者認為，做不穿透粘膜層的縫合更能減輕氣管內部對創口的刺激及被感染的機會。縫合時軟骨創緣對合要嚴密，防止因喉室氣流沖出切口穿入皮下而造成感染。縫合一般選用2/3弧度的彎三稜針，4號絲線(可吸收線更佳)。

　　B、經口腔聲帶切除術

　　打開口腔，將舌拉出口腔外，並用喉鏡片壓住舌根和會厭軟骨尖端，暴露兩側聲帶。先用長柄組織鉗依次從聲帶背側鉗夾，再用長的鈍頭彎手術剪剪除鉗夾過的聲帶。

　　三、腹側喉室聲帶切除術與經口腔聲帶切除術的利弊比較

　　1、經口腔切除聲帶的步驟簡潔，省去了組織切開與縫合的相應程序，但有操作較困難、危險性大和消聲不徹底的弊端。經口腔聲帶切除術需要一定的手術熟練程度和技巧。因為，“V”字形的聲帶位於喉腹面的基部，經口腔切除時需要先用長柄器械鉗夾住它，再用長的剪刀在喉室狹小的空間裡將其剪除;操作須快速准確，以免因長時間反復夾捏會厭軟骨導致喉頭水腫，引起呼吸困難。

　　2、經口腔聲帶切除術危險性表現在易損傷喉動脈分支，難以止血。術中出血，術後需要做氣管插管。

　　3、經口腔不容易完整切除聲帶，導致該方法消聲不徹底。有人還提出經口腔內用直接燒烙法來破壞聲帶，其消聲效果值得進一步證實。

　　4、側喉室聲帶切除術手術徑路出血少，可充分顯露聲帶，便於徹底切除，消聲確實，去除聲帶後止血徹底。

　　四、術後護理及預後

　　術後注射與麻醉劑等量的蘇醒靈注射液，及時使犬蘇醒。給犬松解保定後使犬呈俯臥姿勢，頭部稍低，直至無血液流出。蘇醒後的大會把氣管內過量分泌液或手術中流出的血液咳出，這對於排除氣管內異物有一定作用。

　　術後盡可能使犬安靜，減少外界刺激，避免引起犬的吠叫而影響創口愈合。為了減少吠叫和防止咳嗽，可用鎮靜劑和止咳劑。為預防感染投與抗生素，連用3d。術後1～2d內犬表現吞咽不適，宜喂流食。術後8～10d拆線。

　　在喉室腹側兩側聲帶聯合處的1/4聲帶不宜被剪除。剪除後可以導致瘢痕組織增生，越過聲門形成纖維性蹼，而引起喉室結構的機能性變化。為減少聲帶切除後瘢痕組織的增生，術後可用強的松龍2mg/kg，連用2周。

　　犬消聲後3個月，聲帶切除區創面已基本被上皮覆蓋。從喉壁上會長出片狀膜性組織，酷似聲帶，且隨杓區活動而具有內收和外展的運動功能，我們稱為聲帶重建現象。重建的聲帶主要由肉芽組織轉化而來的結締組織構成。成纖維細胞是此結締組織中數量最多的細胞，由於其再生能力強，所以能對損傷迅速產生增殖和纖維形成反應，因而成為修復的主要因素。

　　小編的話：其實，有些狗狗到正規訓練學校訓練，也能及時有效糾正亂吠的情況，聲帶切除手術只是在實在沒辦法的情況下采取的手術療法，你怎麼看?