犬常見皮膚病（五）馬拉色菌皮炎

馬拉色菌皮炎屬於犬貓常見的皮膚真菌感染，患病部位會引起動物劇烈的瘙癢，皮膚變紅，皮脂分泌過度，慢性感染的犬只還出現皮膚增厚，結痂等等，並發出特殊臭味，影響你和你愛犬的親密互動和生活。

　　馬拉色菌皮炎屬於犬貓常見的皮膚真菌感染，患病部位會引起動物劇烈的瘙癢，皮膚變紅，皮脂分泌過度，慢性感染的犬只還出現皮膚增厚，結痂等等，並發出特殊臭味，影響你和你愛犬的親密互動和生活。其實馬拉色菌皮炎是一種非常常見的皮膚病，犯病時也會經常困擾到你的愛犬，下面就讓我們簡單的了解一下該皮膚病症。

這只狗狗叫囡囡，兩周前是被好心人從垃圾桶邊上撿回來的，本來准備做免疫，當醫生走到囡囡身邊，馬上就聞到囡囡身上特殊的皮膚病臭味，檢查發現囡囡的毛發不但全身打結，還有大量的皮屑，兩個前肢有明顯的皮膚增厚的脫毛，下面的圖片都是囡囡的，大家可以很直觀的了解到這個疾病，在這裡謝謝囡囡提供的治療哦~

囡囡的右前肢上端有一塊皮膚完全脫毛，皮膚增厚，皮屑明顯。

　　（一）馬拉色菌皮炎的病因
　　犬的馬拉色菌皮炎由於厚皮馬拉色菌過度增殖引起。厚皮馬拉色菌屬於一種常見的酵母菌，會少量存在於健康犬貓的外耳道、口、肛周及潮濕的皮膚皺褶中。當其過度生長或皮膚對其敏感時，就會出現臨床病症，即馬拉色菌皮炎。
　　引起馬拉色菌過度增殖的潛因有很多，例如食物過敏、內分泌疾病、遺傳性過敏體質，等等。當您的愛犬在舔毛清理自身時，將黏膜上存在的馬拉色菌散播到全身各處，當皮膚環境適合馬拉色菌生長時，就會產生皮膚病。
　　適合馬拉色菌生長的條件主要包括潮濕、溫暖、角質缺失，炎症環境，長期使用抗生素等等。例如外耳和腋下是相對容易感染的部位。
　　當皮膚防御屏障發生破損時，是許多皮膚病易發的時候，其中馬拉色菌就是一個典型，因為馬拉色菌原來是與動物體有共生性，當宿主皮膚防御屏障發生破壞時，馬拉色菌就會轉變為致病菌，所以在犬的皮膚病中非常常見。

囡囡的耳部一樣存在著馬拉色菌感染，皮膚增厚明顯，皮屑多，經常在家抓撓，可以看出發病時間已經超過2周，甚至可能是一個月。

囡囡的耳部一樣存在著馬拉色菌感染，皮膚增厚明顯，皮屑多，經常在家抓撓，可以看出發病時間已經超過2周，甚至可能是一個月。

　　（二）馬拉色菌皮炎的症狀
　　當發生馬拉色皮炎時，犬的臨床症狀最主要是瘙癢。您的愛犬主要會出現抓撓動作，抓撓動作引起皮膚破損和馬拉色菌擴散，繼而發生滲出或炎症感染，也就是上文中提到的炎症環境。馬拉色菌和葡萄球菌的共生性非常好，共同制造互惠的生長條件，馬拉色菌感染會改變皮膚的PH值，激活補體，釋放炎性介質，炎性滲出為馬拉色菌提供潮濕環境，所以很多馬拉色菌皮炎會繼發細菌感染，很多膿皮病也會並發馬拉色菌感染。
　　有些部位的感染並不明顯，其中外耳和趾間感染就非常典型，這兩者往往會同時發生，外耳分泌物增多，指甲甲溝出現油性滲出，指甲顏色變為深棕色，或是趾間囊腫。
　　另一個比較典型的表現症狀就是慢性感染的皮膚會色素沉著，變厚，過度角質化，油膩性脫毛，當你發現您的愛犬有這些症狀時，還會聞到一種特殊的臭味，通常洗澡後2，3天就會出現。
　　值得讓人注意的是，當狗狗剛開始發生馬拉色菌皮炎時，表現得症狀並不是那麼明顯，往往表現為抓撓或舔蹭的動作，少許脫毛和皮膚發紅，如果能及時發現，主人可以結合干預治療法，自己在家護理，也有非常好的效果。在後面治療的章節中我會進一步說明。

囡囡的左前肢內側，皮膚脫毛重，皮膚增厚嚴重，有白色皮痂，甚至采血檢查時無法感受到隱靜脈。

　　（三）馬拉色菌皮炎的診斷
　　首先肯定是通過體表檢查，發現了上文中的症狀，然後就是進一步的確診了，在治療皮膚病的過程中正確診斷占到80%的重要性，這就是為什麼皮膚病一定要去醫院看的原因，亂用抗生素和刺激性藥物，往往會破壞皮膚的防御屏障，使皮膚病外觀上處於一種不好不壞的階段，實質上延誤了治療時機，加長了後面治療的難度，有些還會對皮膚造成永久的傷害，例如皮膚提前角質化，讓皮膚對刺激更敏感。
　　馬拉色菌的確診只需要顯微鏡和簡單的采樣工具，普通醫院都可以做到。膠帶法、壓片法和耳部采樣法是最常見的，通過染色和顯微鏡記數結合臨床症狀就可以確診。

這是一張顯微鏡下的馬拉色菌圖片，是囡囡在做皮膚病膠帶法鏡檢時拍攝的，某個視野下的單個馬拉色菌：圓圈中花生樣的及時馬拉色菌，其他有透明感且的不規則的都是角質細胞。

　　（四）馬拉色菌皮炎的治療
　　治療馬拉色菌皮炎的方法並不困難，一個是要持續用藥控制全身感染，第二是干預治療，主要就是患處保持干燥，例如抓撓患處的使用束縛後肢干預，舔咬患處的使用頭套干預，休息環境要保持干淨干燥，勤換勤洗墊料。
　　用藥的治療周期為14天，一般需要兩~三個周期，嚴重感染另當別論，時間更長。
　　第一個治療周期時，需要全身用藥結合外用藥雙管齊下，全身用藥可以選擇針劑治療和口服藥治療，口服的效果往往能達到更好的效果。治療馬拉色菌感染時可以選擇伊曲康唑和酮康唑，用藥量與犬只體重、發病程度息息相關，另外使用合適的劑型也非常重要。其次控制繼發的細菌感染，治療初期或許使用皮下針劑可以較快的看到效果，但是由於皮膚病用藥的持續性特點，口服寵物抗生素是更理想的選擇。
　　同時，外用藥的用藥方式一般選著藥浴。馬拉色菌感染往往感染面積不大，但是分布較廣，所以，使用抗真菌香波來消除和控制馬拉色菌生長是最可行且經濟有效的方法。
　　選擇香波是非常重要的環節，提醒各位家長的時，藥物香波的好壞50%指的是有效成分，馬拉色菌皮炎的皮膚上往往會有較重的油脂，此類香波的藥物成分要有較好的去脂和除菌效果。另外的50%指的是香波的溫和，發生皮膚病時皮膚防御屏障已經破壞，刺激性藥物成分除菌的同時會皮膚細胞生長減慢。 而皮膚病的皮膚其水油本來就不平衡，強力型的香波是將皮脂洗去的同時引起過分干燥，生物機制反而促使油脂分泌加快。
　　藥浴與普通洗浴不同的時，藥物香波需要在身上停留更長的時間，根據不同品牌的香波要求也不同，一般為10~15分鐘，沖洗干淨後用體感舒適的暖風吹干。非常嚴重時可以隔天使用，一般3天左右使用一次。如果是干預療法時可以一周藥浴一次。
　　當臨床症狀有明顯改善時，可以單獨使用外用藥治療，進入第二個治療周期。一般持續到顯微鏡檢查陰性，才可以停止治療。只有治療徹底，才能更好的避免復發。
　　僅發生局部感染的可以使用外用藥膏治療，例如馬拉色菌感染的外耳炎，有專門治療真菌感染的耳藥。
　　總結一下，馬拉色菌皮炎的三大治療要點，保持干燥，積極用藥，堅持治療。