貓糖尿病診斷與治療

貓糖尿病是指由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的在一種營養代謝性綜合症。本病臨床症狀為三多一低一高，即多飲、多食、多尿、體重降低和血糖升高。在臨床上貓科動物發病率不高，但是隨著近年寵物貓數量的增加，加上寵物零食品種的增多，使得肥胖貓的數量增多，糖尿病的發病率也有所增加。

　　貓糖尿病是指由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的在一種營養代謝性綜合症。本病臨床症狀為三多一低一高，即多飲、多食、多尿、體重降低和血糖升高。在臨床上貓科動物發病率不高，但是隨著近年寵物貓數量的增加，加上寵物零食品種的增多，使得肥胖貓的數量增多，糖尿病的發病率也有所增加。本文就貓糖尿病的診斷與治療情況與大家分享。

圖1 病貓精神萎靡輕度脫水

　　一、發病情況

　　褐色梨花(詳情介紹)貓，十歲，母貓，體重九公斤，寵主近幾日發現該貓食欲減退，精神不振，近段時間該貓飲欲增加，尿量增多，尿液有爛蘋果味，體重有明顯減輕，目前只有5公斤，遂帶至本院治療。臨床進行一般檢查，發現該貓精神萎靡、嗜睡，全身消瘦，輕度脫水。腹圍明顯增大，觸診腹部有波動感，腹壁緊張，觸診時不斷哀嚎。

圖2 觸診腹部有波動感

　　二、實驗室檢查

　　1、血常規檢查

　　血常規檢查分析結果如下：

表1 血常規檢查

項目

數值

單位

白細胞

37.5

10⁹/L

紅細胞

16.5

10¹²/L

中性粒細胞

18.5

10⁹/L

單核細胞

5.5

10⁹/L

　　從表中可以看出各項數值均高於正常值。

　　2、 血清生化檢查

　　血生化檢查分析結果如下：

表2 血生化檢查

項目

數值

單位

葡萄糖

25

mmol /L

甘油三酯

5.5

mmol /L

總膽固醇

11

mmol /L

球蛋白

46

g/L

白蛋白

29

g /L

白球比

0.58

　　表中結果如下結果如下： 葡萄糖、甘油三酯、總膽固醇，球蛋白與正常參考值相比均升高； 白蛋白低於正常值， A ／G 降低。

　　3、尿液檢查

　　用邁瑞尿分析儀進行尿液分析。分析結果如下： 尿比重低於1. 00，尿pH值為6.1，葡萄低於1300 U／L，尿酮體低於85 mg ／dL，尿潛血和白細胞為陽性。，通過連續晨尿進行尿液分析檢查2次得到穩定結果，尿糖和尿酮體檢測均是陽性。

　　4、影像學檢查

　　用X光機進行腹部側位檢查，其檢查結果為： 腹部子宮角膨大，灰色陰影裡面充滿液體。

　　5、B 超聲像圖檢查

　　用B 超機進行腹部檢查，其檢查結果為：腹部子宮角腫大，子宮壁增厚，有液體黑影。

　　三、臨床確診

　　問診得知該貓發病前一直處於肥胖體形，經常食用含脂肪較高的肉類和魚類，根據一般臨床症狀和一般臨床物理檢查，可初步診斷該病為糖尿病並發子宮蓄膿。再結合尿液分析結果和血清生化檢查的結果，可確診該貓患有糖尿病。血清中球蛋白，白蛋白低於正常值，可考慮並發其他疾病的可能性。血常規檢查檢查白細胞數和紅細胞數和中性粒細胞數均比正常值高，結合X 線影像學檢查和B 超檢查的結果，診斷該病為糖尿病並發子宮蓄膿。

圖3 病貓嗜睡

　　四、治療

　　根據這只貓的檢查情況，治療方案為使用胰島素降血糖，使用降脂藥降低血脂，輸液糾正水電解質及酸鹼平衡紊亂，結合對症療法和飲食療法。體質恢復後在檢查結果允許條件下做子宮和卵巢切除術。

　　1、胰島素結合降糖藥物治療

　　選用人工合成長效胰島素早晚喂前半小時先皮下注射8U，餐後口服優降糖1.6 mg，每日1次； 力平脂，每天口服2 次。根據基礎血糖及餐後血糖高低調整早晚胰島素用量。定時測定血糖值，並根據早晚餐後血糖值的相對高低調整早晚用量比例，直到血糖波動控制在正常范圍。

圖4 胰島素可以降低血糖

　　2、日常飼養管理

　　每日定時定量飼喂皇家糖尿病處方貓糧，控制總飲水量，采取少量多次飲水方式。直至血糖恢復到正常值范圍才調整到日常飲食習慣。

　　3、對症療法和控制繼發感染

　　靜脈輸液乳酸林格氏液和生理鹽水。由於多尿和酮酸中毒易伴發低鉀血症，所以應根據動物的尿量和酮體檢查的結果，在靜脈輸液時適量補充氯化鉀溶液，控制感染給予頭孢曲松鈉等抗生素。

圖5胰島素專用注射器

　　4、子宮和卵巢切除術

　　經過一段時間的治療後，該貓的身體狀況逐漸恢復，基本符合手術條件下實行子宮和卵巢切除術。采用仰臥保定，呼吸麻醉機進行全身麻醉下，常規打開腹腔，找到子宮，結扎卵巢系膜，分離子宮闊韌帶，結扎和切除子宮體，常規閉合腹壁切口。手術後全身用抗生素7 d，給予止痛藥，套上頸圈。

　　五、討論與總結

　　1、肥胖是糖尿病的誘因，糖尿病導致的血糖濃度的增加刺激下丘腦采食中樞引起食欲增加，也使得血漿滲透壓增加，血管滲透性增強，引起臨床尿糖檢測陽性； 同時，由於葡萄糖的分解能力下降，機體無法利用足夠的葡萄糖作為能源，使得能量相對消耗增加，葡萄糖排出經尿帶走的水分也增多，最終導致機體飲欲增加，消瘦和體重下降，免疫力也隨之降低，子宮內激素分泌異常，作用於子宮壁黏膜損傷，繼發細菌感染，引發子宮漿液滲出性炎，隨著積液越來越多，就出現貓糖尿病並發子宮蓄膿。

　　2、治療貓的糖尿病時候一定要注意胰島素的用量，如果用量過多將會造成醫源性的低血糖。胰島素的用量應根據每天測得血糖結果進行注射，注射時間固定在喂前半小時左右注射為宜。並發子宮蓄膿的貓子宮內的毒素吸收進體內，造成敗血症死亡。因此在治療糖尿病的同時控制子宮蓄膿的病變情況，全身用抗生素控制繼發感染。

　　3、糖尿病的治療要非常重視並發症的治療，而且一旦發現有類似糖尿病的症狀應及早治療，以免延誤治療的最佳時機。