有關犬貓狗留置針的若干問題

我們在醫院常常會見到狗狗的前臂上綁著五顏六色的繃帶，沒帶寵物打過針的人肯定會好奇這到底是什麼？這其實是留置針，一種更便於臨床輸液的新方法。下面的文章就要對寵物的留置針進行詳盡的介紹。

　　我們在醫院常常會見到狗狗的前臂上綁著五顏六色的繃帶，沒帶寵物打過針的人肯定會好奇這到底是什麼？這其實是留置針，一種更便於臨床輸液的新方法。下面的文章就要對寵物的留置針進行詳盡的介紹。

　　留置針，又稱靜脈套管針。現已經逐漸替代頭皮針應用於臨床，它有很多優越性：減少動物血管的穿刺次數，消除動物輸液中保定的痛苦，使動物在輸液中更人性化，為搶救和治療贏得時間，提高醫院人員工作效率等。20世紀30年代在歐美國家普及使用，90年代在一些亞洲發達國家和地區廣泛使用，現在已經在國內大中城市逐漸被普及。

　　留置針的型號：根據導管長度分為：19mm、25 mm、32 mm、38 mm、45 mm、50 mm等；據導管管路尺寸分為：0.7 mm、0.8 mm、1.0 mm、1.2 mm、1.7 mm、2.2 mm等；據導管外徑分為：24G、22G、20G、18G、16G、14G等。留置針的大小應依據體型、年齡、病情、血管情況等選用14-24G等型號。在不影響輸液速度的前提下，盡量用細、短的留置針，因為相對小的留置針進入血管後漂浮在血液中，能減少機械性摩擦及對血管內壁的損傷，降低靜脈炎的發生，並相對延長留置時間。犬貓體型年齡不同、脫水程度不同，需要選擇不同的血管進行留置針穿刺。常用的穿刺血管有：頭靜脈、外側隱靜脈、內側隱靜脈、趾背側總靜脈。

　　

留置針

　　留置針以及肝素帽外觀

　　兩種留置針的操作方法：1.常規消毒，以15°～30°角進針，見回血後，右手固定內針不動，左手將外套向前進2mm ，再將針干壓低至約15°角，捻轉外套管向前進入靜脈。2.常規消毒，操作者左手繃緊皮膚，右手持針翼，呈15°～30°角刺入皮膚，見回血後降低角度繼續進針2mm左右，右手捏針翼全部將針芯退出，將套管完全送入血管，固定留置針。　　

狗狗注射圖

　　使用前對前臂頭靜脈剃毛，消毒，找到血管

　　留置針的固定非常重要。在固定時，首先用醫用輸液貼覆蓋針孔嚴禁被毛覆蓋或接觸針孔保持其無菌，用醫用膠布固定留置針導管座及肝素帽首圈，再用醫用橡皮膏固定第二圈，最後彈性繃帶覆蓋一圈半固定。打彈性繃帶時不可用力，起到保護作用即可，固定太緊會引起肢體遠端腫脹甚至壞死。留置針固定的好，保護的好，可以延長留置針的壽命，避免感染，減少穿刺次數，大大降低寵物痛苦。　

狗狗注射圖

　　插針前先要選擇好進針位置再進針

　　封管方法：留置針的封管方法有很多種，常用的封管方法有：1.緩慢注射正壓封管法：邊緩慢推注封管液邊退出針頭，確保推注速度大於退針速度，維持輸液針針尖部正壓，避免血液倒流到血管針內，造成凝血堵管。2.先用3-5毫升生理鹽水沖管，再取3-5毫升肝素生理鹽水封管，封管時只將針頭斜面進入留置針內，並均勻推入封管液，使肝素帽內不留空隙。

狗狗注射圖

　　遇到有回血說明進針正確，迅速安上肝素帽

　　封管液及用量：臨床上常用的封管液及用量為肝素生理鹽水（每毫升生理鹽水含肝素125u）3-5ml、生理鹽水3-20ml。臨床常采用3毫升生理鹽水先沖管、再用0.5ml肝素生理鹽水只將針頭斜面進入留置針內封管的方法。對一些肝腎疾病、出血性疾病等肝素鈉禁忌症，慎用肝素液封管。可以采用10ml生理鹽水封管。生理鹽水封管不受病種限制，符合生理要求，安全，經濟，有效。有資料報道用10ml生理鹽水封管比肝素液封管更有效。靜脈留置針留置時間一般3-7天不等。以3-5天為優，留置7天脈管炎、堵管等並發症明顯增加。　　

狗狗注射圖

　　用醫用膠布小心固定好留置針

狗狗注射圖

　　最外面裹上彈力繃帶切不可纏繞過緊

狗狗注射圖

　　如圖，彈力繃帶應將留置針部包裹在內只露出肝素帽，以便輸液等其他操作

　　靜脈留置針主要用於靜脈穿刺輸液，除此之外，留置針還可用於臨床其他診治項目：1.胸、腹腔穿刺，將留置針穿刺入胸、腹腔後，拔出針芯，游離的留置針外套管不會傷及其他髒器，並可同時調整患寵體位，提高穿刺質量。2.引流、沖創。皮下等化膿創、血腫等，可用留置針穿刺，拔出針芯後引流或進行沖洗，或將留置針固定形成引流管，避免了用手術刀劃開皮膚再引流或沖創的痛苦。3.通過靜脈留置針采取血標本。在靜脈留置針處用一次性5ml注射器抽出2ml血液棄去，再用一次性5ml注射器抽取血標本進行血生化及血常規檢驗是切實可行的，與外周靜脈直接采血標本檢驗差異不顯著，減少了動物穿刺的痛苦。