古牧犬嚴重胃擴張的診治

犬胃擴張是一種急性、高死亡率的犬胃腸道常發病，該病發病的主要原因是犬劇烈運動使胃幽門部發生移位，並被壓在肝髒、食道末端和胃底之間，致使食道贲門部不通，而導致胃內容物不能正常到達腸道，滯留在胃中，導致胃擴張。

　　犬胃擴張是一種急性、高死亡率的犬胃腸道常發病，該病發病的主要原因是犬劇烈運動使胃幽門部發生移位，並被壓在肝髒、食道末端和胃底之間，致使食道贲門部不通，而導致胃內容物不能正常到達腸道，滯留在胃中，導致胃擴張。目前犬胃擴張在臨床上有不斷增多的趨勢，但臨床治愈率比較低。5月10日本院接收一只患有嚴重胃擴張的古牧病犬，在此與各位寵友分享治療經驗。

圖1 病犬精神萎靡

　　一、動物發病情況

　　古代牧羊犬，雄性，3歲，體重40斤。發病開始犬出現腹脹、腹部不適症狀，按一般胃腸炎進行處理後，效果不佳，之後腹部持續增大，第二天上午前來求診。

　　二、檢查與診斷

　　接診時該病犬整個腹部極度膨大，腹壁緊張，叩診可聽到明顯的鼓音，聽診可聽到鋼管音。呼吸困難，心率150次／min，體溫正常，結膜發绀。臥地不動。結合上述臨床症狀初步診斷為胃擴張。X光檢查顯示胃體明顯增大，嚴重積氣，腸道內充滿氣體。結合臨床表現及X光檢查結果，診斷為急性胃擴張。經寵主同意，進行緊急手術。

圖2 病犬腹部膨大

　　三、手術治療

　　1、術前准備　術前進行強心、補液、調節酸鹼平衡、防止繼發感染。肌肉注射樟腦磺酸鈉，靜脈輸注5％葡萄糖溶液500 ml、VC 2 g、肌苷0.2 g、ATP 40mg、止血敏1 g、5％碳酸氫鈉60 ml；皮下注射拜有利（恩諾沙星）3 ml。

　　2、麻醉與保定　丙泊酚誘導麻醉，然後接呼吸麻醉機，麻醉前15 min肌肉注射硫酸阿托品。待進入麻醉狀態後，行仰臥保定。按臍前腹中線手術通路常規剃毛消毒。

圖3 病犬表現弓背腹痛

　　3、手術過程　沿臍前腹中線小心打開腹腔，切口長度約15 cm。立即顯露出膨大的胃，胃壁與腹壁緊貼，腸內也積有大量氣體，游離性很大。因胃體過大，難以拉出創口外，用浸有溫熱生理鹽水的紗布塊將胃與周圍組織隔離後，在眼觀少血管區，靠近創口處穿過漿膜肌層作一荷包縫合，然後在其間插入16號針頭進行放氣，當氣體排出過半時，將胃體的一部分拉出創口外，此時取出針頭並在少血管區切開胃壁，排出積液，胃內除了液體之外，還有大量未消化的菜葉和骨頭等，這可能是引起胃擴張的原因之一。胃內異物清除干淨後，用手觸摸幽門部，從幽門部取出大量碎骨片。此時整個腸管內仍積有大量氣體，用導管從肛門插入直腸內排出腸道內的積氣，然後慢慢沿著腸管的走向從前向後將腸內氣體往後排，最後對整個胃腔進行反復沖洗，直至排出為清亮液體為止。最後將胃壁進行兩層縫合，第一層全層連續紐扣縫合，第二層庫興氏縫合。縫合完畢將其放於正常位置後，腹腔內注入油劑阿莫西林，常規關閉腹腔，碘酊消毒後，作結系繃帶。

圖4 術後輸液維持供給

　　4、術後護理　術後，前3 d限制犬的采食，主要靠輸液維持營養和電解質的供給，以免對胃壁刺激過大影響創傷的愈合。第4 d，可以飼喂流體食物（牛奶或稀飯），連續7 d應用抗生素，防繼發感染。創口每天用碘酊進行消毒。術後該犬恢復良好，精神狀態較好。

　　四、小結與討論

　　1、該病主要見於大型胸深犬，且多發於飯後或配種後，由於運動過度導致胃體發生變位，從而出現擴張或扭轉，另外，動物采食難以消化和易發酵的食物後容易引起胃擴張，氣體越多，胃體的游離性越大，扭轉的幾率就越大；同時幽門部的阻塞對於該病的發生也起著重要的作用，結合該病的病史及臨床症狀，它的發生與主人飼喂大量骨頭造成幽門阻塞有很大的關系。該病的診斷主要依靠臨床症狀和X光檢查，X光檢查發現胃內積有大量氣體，胃體擴大一般提示為本病，但根據臨床症狀判斷要注意與其他相似症狀疾病進行鑒別診斷，如子宮蓄膿、腹水、腫瘤和腸管扭轉積氣等。

圖5 五天後病犬精神恢復明顯

　　2、本病的治療方法分為保守療法和手術療法，一般采取手術療法的效果比較好，且復發率低，但是手術療法的關鍵在於在進行手術時，要密切關注動物的各項生命體征，稍有異常，立即采取補救措施（主要在於手術中動物可能發生嘔吐），要注意謹慎放氣，不能一次放完，以免引起腦內缺血，出現休克死亡。