一例犬股骨遠端骨折案例分析

骨折復位手術跟一般常見手術相比，手術的花費要稍高、手術的時間要長、手術的風險要大及術後並發症率高；對愛寵主人來說，手術的護理也比一般的手術要困難。就一例犬發生股骨遠端骨折的病例，來介紹骨折手術中應注意的問題。

　　骨折復位手術跟一般常見手術相比，手術的花費要稍高、手術的時間要長、手術的風險要大及術後並發症率高；對愛寵主人來說，手術的護理也比一般的手術要困難。就一例犬發生股骨遠端骨折的病例，來介紹骨折手術中應注意的問題。

　　一、病例

　　犬種：比熊  

       犬別：公    年齡：8個月    

       體重：4.7kg

      發病原因：被車撞到

　　二、診斷

　　愛寵不能獨立行走，右後肢觸摸有疼痛感，進行X光拍攝確診。

x光圖

　　從圖中X線可看到有後肢明顯的骨折斷端。斷端接近膝關節。箭頭所示（左側臥位LLR）

　　三、治療

　　1 股骨骨折斷端距離膝關節距離較近，才用普通內固定方法比如髓內針固定不可行。對於斷端靠上的可采用髓內針和鋼板固定。

　　2 一般采用克氏針十字交叉固定方法。

　　3 術部開口在左側膝，充分暴露滑車溝。

x光圖

　　從圖中X線片可看到，固定在左側斷端處的植入物。腹背位（VD）

x光圖

　　左臥位（LLR）X線圖

手術中

　　暴露骨折斷端，從滑車溝旁邊將克氏針十字交叉

手術中

　　插入克氏針

　　四、預後

　　對於股骨遠端骨折，采用克氏針十字交叉固定，大部分都預後良好。（以上圖片由劉上飛醫生提供）

　　五、關於骨折手術

　　1 對於發生骨折的手術，拍攝X線片進行確診，以判定骨折發生的位置、骨折發生的性質、以及需要采取的固定方式。一般都需要拍攝兩張以上的X線片，主要為正位片一張、側位片一張。因為從多方位對骨折進行判定是必要的，這是對您的愛寵負責。作為愛寵的主人要理解寵物醫生的這一做法。

　　2 針對不同的骨折，骨折固定的方式跟骨折發生的時間，骨折發生的位置，骨折發生的性質不同，愛寵自身的特點，愛寵主人的配合程度有關系，所需要的手術時間，手術費用及術後愈合時間都會不同，所以骨折發生時應跟自己的寵物醫生做好溝通，配合醫生的要求，讓愛寵早日康復。

　　3 因為骨折手術的時間相對較長，術後感染和術後並發症的發生感染率較高，術後護理特別重要。

　　4 內固定術後嚴格要求限制活動6-8周，術後10-14天拆線時進行復查，每4-6周拍攝一次X線片監測骨的愈合情況。未成年的愛寵由於生長較快容易產生畸形，因此要求兩次監測的時間更短一些。

　　5 對於固定物，對於沒有發生並發症的不需要拆除，但未成年愛寵骨板最好拆除，以免影響骨骼的發育，造成畸形。

　　六、骨折內固定和外固定

　　內固定是穿過皮膚和肌肉對骨質和骨髓腔進行固定的一種方法。外固定是在皮膚和肌肉外進行固定的方法。在骨折手術中，有時候會采用兩種固定方法相結合，根據情況也可單獨采用內固定。

　　1 內固定器 骨板和螺絲釘 不同的骨板都有相對應型號的螺絲釘

　　背面觀，側面觀（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

骨骼圖

　　髓內針和雅各布氏夾頭（咬合髓內針送入骨腔）（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

　　此外還有克氏針和用於環扎和半環扎的鋼絲

　　外固定主要包括石膏固定、夾板固定、固定環、克氏針-埃默爾等

　　克氏針-埃默爾所需工具（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

　　隨著醫學發展，運用到獸醫骨科的材料也日新月異，所列舉的只是部分不詳盡，不足之處多指正。