貓的炎性腸道疾病

貓的炎性腸道疾病（IBD）不具有診斷特異性，是由與胃、小腸和或結腸的慢性炎症相關的一系列胃腸紊亂所引起的綜合症。也是老年的貓咪體重減輕的罪魁禍首之一。貓的胰管是連接總膽管後進入十二指腸，正是由於這樣的解剖結構，肝膽系統、胰腺、胃腸道的發炎可互相影響而發炎。



貓咪

貓的炎性腸道疾病（IBD）不具有診斷特異性，是由與胃、小腸和或結腸的慢性炎症相關的一系列胃腸紊亂所引起的綜合症。也是老年的貓咪體重減輕的罪魁禍首之一。貓的胰管是連接總膽管後進入十二指腸，正是由於這樣的解剖結構，肝膽系統、胰腺、胃腸道的發炎可互相影響而發炎。許多學者認為胰腺或膽道的發炎多與小腸逆行性感染有關，而貓的炎性腸道疾病所引起的腸道慢性炎症及慢性嘔吐被認為是三體炎的主要原因。    



一、病因



IBD被定義為一種原發性綜合症。目前流行的假說認為貓的IBD與人類以及犬的IBD相似，都是因局部胃腸道粘膜免疫機能紊亂，伴隨著對共生菌群和或食物類抗原等的不耐受，最終導致出現慢性腸道炎症。也有學者認為IBD是一種與遺傳因素有關的疾病，有這種遺傳傾向性的動物個體在其發育過程中胃腸粘膜功能發生紊亂。腸道免疫系統常接觸諸多抗原，例如有益食物抗原、固有的腸內常在菌群，以及可能伴隨的各種腸道病原體。腸道免疫系統必須能夠識別區分有害和有益的抗原，產生適當的免疫反應。然而，食物敏感和IBD之間是不易區分的，這就導致在一些臨床病例的診斷中發現有這兩種病症交疊發生的情況。如果上述學說是真實的，那麼IBD的治療目標就應當是減少胃腸道中的抗原刺激，抑制胃腸免疫系統對不同抗原的局部免疫反應。   



二、診斷



主要有臨床症狀（如發熱、嘔吐、厭食、腹痛、黃疸、脫水及嗜睡等）、血液學（ALT、ALKP、Tbil升高、白細胞增多及核左移）、胰腺特異性脂肪酶（fPL）、超聲（肝膽、胰腺回聲異常、腫大等）、活檢或組織病理學檢查（是確診的主要手段，但由於會造成二次損傷檢查較少）。       



三、治療



1、免疫抑制藥物治療：

潑尼松龍（Prednisolone）：用於有中度或重度IBD的患寵，尤其是那些淋巴細胞或嗜酸性粒細胞浸潤型的IBD病例。抗炎免疫抑制劑量：1-3mg/kg 口服，一日一次；一旦症狀減輕即減少劑量；每3-4周減少一次劑量。

地塞米松（Dexamethasone）：經皮下注射可以用於有極度吸收不良疾病或那些口服藥物困難的貓咪。此外，對充血性心力衰竭的貓也有用。用法： 0.1-0.4mg/kg皮下注射，開始一日一次最後改為每48-72h一次。

布地奈德（Budesonide）：一種新型的糖皮質激素，通過肝髒代謝清除，理論上其副作用比潑尼松龍少。其對貓IBD治療的有效性仍不十分清楚，但許多使用該藥的患貓的病情得到了有效控制。目前獸醫臨床上通常是在初期使用潑尼松龍去控制患病動物的臨床症狀，然後將潑尼松龍停用，開始使用布地奈德。1mg/貓，每日一次（用前需要混勻）；高劑量（ 2-3mg/貓）可用於症狀控制；對伴有糖尿病的患貓和緬甸貓尤為有效。

苯丁酸氮芥（Chlorambucil）：為一種烷化劑，可用於潑尼松龍治療無效的患貓。高劑量使用時，易產生耐受性，用藥同時應進行日常的全血細胞計數檢查。用法：2mg/貓，口服，每48-72h 一次。

環磷酰胺：另外一種烷化劑，有時用於中度的IBD患貓。50mg/貓，口服，每3周一次。環孢霉素：一些臨床醫師用該藥治療頑固性IBD病例，尤其是那些高劑量潑尼松龍治療無效的病例。



2、飲食調控    

對輕度和中度IBD病患有效，尤其是對那些輕度細胞炎性浸潤的病患（60%的病患有效）。    



給予高蛋白易消化的商品化食物。



甲硝唑5-10mg/kg 口服，一日兩次（或15mg/kg 口服一日一次）。  

钴胺素250ug每周肌肉注射一次，持續六周，或每周2次持續三個月，或每月注射一次，持續6個月